西医内科学复习笔记血栓形成

• 西医内科学复习笔记血栓形成
  
  
  
  
  
  
  
  活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。
  
  一、血栓形成的条件和机理：
  
  1、心血管内膜的损伤：内皮细胞脱落后致血小板粘集，并启动内源性和外源性凝血过程，由纤维蛋白原形成纤维蛋白。
  
  2、血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。
  
  3、血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态和获得性高凝状态两种。
  
  二、血栓的形成过程及类型：
  
  1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，构成延续性血栓的头部。
  
  大体：灰白色、粗糙。
  
  镜下：珊瑚状血小板小梁，表面有白细胞。
  
  2、红色血栓：又称凝固性血栓，构成延续性血栓的尾部。
  
  大体：暗红色，如血凝块。
  
  镜下：纤维素网眼中充满红细胞。
  
  3、混合性血栓：由白色和红色血栓交错构成，构成延续性血栓的体部，及左心房内球形血栓。
  
  4、透明血栓：又称微血栓，主要由纤维素构成，见于DIC。
  
  三、血栓的结局：
  
  1、软化溶解吸收：纤溶系统激活及蛋白水解酶释放，致血栓溶解吸收。
  
  2、脱落栓塞：血栓软化后脱落，形成血栓栓子并随血流运行而致血栓栓塞。
  
  3、机化再通：肉芽组织取代血栓的过程称机化。血栓中出现新生血管使血流得以部分恢复称再通。
  
  4、钙化：血栓中出现固体钙盐的沉积称钙化。表现为静脉石和动脉石。
  
  四、血栓对机体的影响
  
  1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎症扩散。
  
  2、不利：阻塞血管，影响血流;脱落形成栓子，并发栓塞;心瓣膜变形而致心瓣膜病;出血，见于DIC。