惊呆！男子消化道反复大出血

• 惊呆！男子消化道反复大出血
  
  
  
  
  
  据悉，TIPS在中国的临床应用始于1992年，该技术需要在肝内从一支血管向另一支血管（肝静脉至门静脉）穿刺，可能发生误穿肝外门静脉导致腹腔大出血。
  
  由于其技术难度之大、环节之多、术中并发症凶险，虽已历经23年发展历程，但大多数医院仍然选择放弃了TIPS。
  
  而TIPS修复的难度往往大于单纯的TIPS术。
  
  术前CT检查报告指出该患者先后7次在多家医院行TIPS及TIPS术后支架修复，结果还是反复上消化道大出血，考虑为TIPS术后并发支架堵塞，门脉高压未能缓解，有再次支架修复指征。
  
  
  由于术前评估手术难度大，该院介入科与上级技术合作科室——湖南省人民医院血管介入科联系，并请国内著名介入专家孙林教授亲临指导。
  
  术前预备了三套手术方案：
  
  1、支架修复方案：（顺行开通支架；经皮肝门脉穿刺，逆向开通）；
  
  2、经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉曲张栓塞术+脾动脉部分栓塞术（PTVE+PSE）；
  
  3、平行TIPS。
  
  其中后两种为替代方案。
  
  术中证实支架完全堵塞并肝静脉开口处盖帽，无顺行开通；食管胃底静脉曲张明显，但无法栓塞，门脉压力极高。
  
  术中选用经皮肝门脉穿刺进入支架内，逆向抓捕导丝形成轨道并球囊扩张后开通门脉，再次置入长裸支架建立通道，分流成功，门脉压力明显降低。
  
  通俗的说，挖隧道遇见花岗岩一头挖不下去，就从两端同时相向打隧道，最终成功“会师”。
  
  手术历时3小时，顺利完成，患者术中无明显不适。
  
  支架位置满意、门-腔静脉分流道支架成形良好，同时还为患者节约了大约4-5万的医疗费用。