减重80斤后告别糖尿病、高血压等疾病

• 减重80斤后告别糖尿病、高血压等疾病
  
  
  睡眠与每个人的健康息息相关，根据世卫组织统计，全球超过三分之一成年人有睡眠问题。随着生活水平提高，肥胖同样是危害广泛的公共卫生问题。当睡眠问题遭遇肥胖，会有什么严重后果呢？上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科主任医师王兵近期就遇到这样一名患者。
  
  
  
  李先生是公交车司机，年复一年的久坐加上中年发福以后饮食还不节制，40岁的他已经有220斤的体重，开车时肚皮已经可以顶到方向盘。随着体重增加，李先生发现自己越来越瞌睡了，不管睡得多早，夜里总会时不时醒来，而且老婆还反应，他睡着后呼噜震天响，还时不时中断一会儿，非常吓人。
  
  此外，李先生白天还非常容易犯困，直到有次驾驶公交车时打瞌睡一头撞在了道路护栏，造成几名乘客受伤。
  
  到医院检查发现，李先生已患有严重的高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂，并且医师告诉李师傅，他夜里打呼噜憋醒和白天犯困都是一个非常严重的睡眠呼吸障碍疾病，叫作阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），如不及时治疗，不仅糖尿病、高血压难以控制，还会有猝死的风险。
  
  OSA是成年人最常见的睡眠呼吸障碍疾病，最直观的表现就是旁人难以忍受的呼噜。但其危害远不止如此，OSA以夜间低氧和睡眠片段化为特征，患者常能感受到明显的困倦和注意力、记忆力损害，发生交通事故、心血管疾病、代谢性疾病和神经认知障碍的风险显著增加。成年人罹患OSA最主要的危险因素就是肥胖。“长得胖容易打呼噜”是一个广泛被接受的常识，但大众对肥胖打呼噜对身体的严重危害仍知之甚少。
  
  首先，肥胖的OSA患者常合并有难以控制的严重高血压，很多肥胖的中青年患者没有明显的家族遗传，却患有严重的高血压，甚至多种降压药联合治疗都难以控制到正常，严重的高血压大大增加了心脑血管意外发生的风险。
  
  其次，OSA与心脏健康息息相关，OSA患者有更高的心衰和心梗发病率，特别对肥胖的OSA患者来说，是猝死的重要原因之一。
  
  最后，OSA还与糖尿病、认知功能障碍（记忆力减退、注意力涣散等）以及部分恶性肿瘤发生息息相关，考虑到OSA患者往往伴随肥胖，肥胖还会增加糖尿病、高血脂、非酒精性脂肪肝和多种恶性肿瘤等疾病的发病率和严重程度。
  
  OSA对健康的危害如此巨大，该如何及时的确诊和治疗？
  
  首先建议有夜间打鼾白天嗜睡表现的患者及时到医院进行OSA筛查，对顽固性高血压的患者也可以进行OSA筛查，中重度的肥胖患者（体重(kg)/身高2(m)≥30）也建议常规进行OSA筛查。
  
  李先生在确诊重度OSA以后很快就在医生的指导下开始在睡觉时使用无创呼吸机纠正打鼾和缺氧，并最终接受了微创的减重手术治疗严重的肥胖和糖尿病等代谢疾病。半年后，体重减轻了80斤的李师傅摆脱了OSA和糖尿病、高血压等疾病，重返工作岗位。