中医学中的辨证数理逻辑浅识

• 中医学中的辨证数理逻辑浅识
  
  

  于建成，理工、中医双学历。预科、学历、师承、家传教育经历齐备。国学与科学基础扎实，对五运六气、易经、河图洛书、道德经都有深入研究，系统自学哲学、天文学、系统科学、量子力学、生物学多个学科专业知识。系统研究《黄帝内经》、《伤寒杂病论》三十九年，基本揭示出中医经典理论具有前瞻性、先进性的科学内涵，系统梳理了中医经典理论框架体系与各家学说的流变。临床造诣颇高，严格秉持经典中医五运六气、经络、藏府病机辨证，辨病与辨证相结合，进行中医全科临床。

  

   

  中医家推荐

  我们知道，中医的世界观、人体观、疾病观，以及应用的方法，是有别于西医乃至西方科学的。在本文中于建成老师将之简洁概括为形式数理逻辑与辨证数理逻辑的不同，揭示了病机十九条、六淫辨证、藏府虚实辨证、八纲辨证、遣方用药等中医辨证论治环节中应用的辨证数理逻辑，更指出中医将为系统科学和人工智能给予启迪，发人深省，令人振奋。

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  ▽ 传讲拾录 ▽

  

   

  

   

  中医，其实是一门数学

  ——中医学中的辨证数理逻辑

  天人合一、整体、系统、类比、辨证逻辑是中医总的思维模式。如何把这些思维模式应用于临床，在辨证论治整个过程中全面体现出来，依靠的就是辨证数理逻辑。

  随着科学的不断进步和发展，整体观、系统论在西方科学体系中方兴未艾，然而，辨证数理逻辑，尚没有在西方科学体系中萌芽，这是中医带给未来科学的一个新课题。

  形式数理逻辑与辨证数理逻辑

  西方传统的数理逻辑，就是形式逻辑的符号化、数学化，故可以称为形式数理逻辑。若把辨证逻辑符号化、数学化，那这个逻辑体系就可称为辨证数理逻辑。

  形式数理逻辑是建立在公理基础上的，公理之下的演绎、归纳无懈可击，然而公理本身却是一种理性约定，往往不是真实的客观存在。拿1+1=2来讲，1+1=2是公理，是一种理性约定。只要1+1=2，那么1+2=3，2×2=4，6÷2=3就成立。但是，这个世界根本就找出来两个完全相同的事物，没有两个完全相同的人，没有两个完全相同的手指，没有两个完全相同的苹果，没有两个完全相同的种子，没有两个完全相同的电子。形式数理逻辑不能处理复杂事物，诸如一只苹果加一只梨不等于两只苹果梨，一杯水加一倍沙子不等于两杯沙水，一个小学生加一个教授不等于两个专家。

  辨证数理逻辑，直接抓住事物的本质。任何事物都是一体两面，既相互拮抗、相互矛盾、相互对立，又相互共容、相互同体、相互统一。一个事物会朝着否定自己的方向运动，最终自我否定。通过自否定，量变会达到质变，成为另一个事物。既然任何事物都是一体两面，相互拮抗有彼消此长，那么，在辨证数理逻辑中，就必然有生克乘侮。形式数理逻辑不涉及对立统一，当然也就无法用形式数理逻辑理解生克乘侮。敌强我弱，我强敌弱。敌中有我，我中有敌。哪些敌可以变成友，哪些友有可能变成敌，给出敌我符号化、数量化，就是辨证逻辑的数学化，即辨证数理逻辑。

  所谓人工智能，就是让计算机具备人的思维模式。形式数理逻辑是个二值逻辑，非此即彼，既真非假，显然处理不了“各阶级分析”这类亦敌亦友，有必然的、亦有随机的、也有模糊的，尤其是多因多果的关联，这么复杂性的问题，而人的思维恰恰是辨证思维。目前siri、AlphaGo、沃森医生、阿里医生，还只是对大数据做记忆、检索、综合、择优，无论多个if……then……组成的专家系统，还是神经网络的深度学习技术，都是对简单但繁琐、费时的数据运算，尚难达到人类思维程度。中医的阴阳五行学说，是辨证法灵活应用的范例，也是人类文明史中全面系统应用辨证法的唯一实例，中医为系统科学和人工智能给予启迪是必然的。中医要实现人工智能化，也势必要解决辨证逻辑的数学化问题。

  “病机十九条”中辨证数理逻辑的运用

  病机十九条，是六气辨证范例，把寒暑这对矛盾，进行量化，成为三阴三阳，厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，其代表事物性质的符号是风热湿燥寒火。把疾病的表现符号成肝心脾肺肾火，诸风掉眩皆属于肝，诸寒收引皆属于肾……主气为病病在五藏，故用五藏命其名。在五行藏（脏）象说中，五藏就是五行在人体的别名。其辨证特点是，主气与客气像篮球循环赛一样，一气与六气相对，主客相胜决定疾病的性质与表现。机，機，织布的机器。病机就是把六气和五藏像织布一样编织在一起。

  之所以要这样处理病机，就是因为中医认为病因是由天地之气、先天禀赋、心神志意三者致病因素共同造成的，《灵枢·顺气一日分为四时》：“夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得藏而有名”。后世医家强调因人、因时、因地三因制宜，病机就是三因制宜的最好体现。

  以“病机十九条”第九条至十四条为例。后十一条，是主气与客气相胜造成的疾病，这里只举了两组具有代表性的例子，其中前六条是三之气的主气，即少阳相火与三之气的客气即司天相胜所造成的疾病，而且只讲了三阴司天：火、湿；火、热；火、风，三个“火”都是三之气的主气少阳相火，当它在不同的年份，胜过了不同的司天客气时，所造成的疾病是不同的。

  在太阴湿土司天之年（即丑、未之年），如果，主气相火胜过客气湿土，则病“诸禁鼓栗”，如丧神守，那么，此症属“火”。如果司天的湿土胜过了主气相火，则造成“诸痉项强”之症，那么，此症属于“湿”。火、热（少阴君火司天，即子、午年），火、风（厥阴风木司天，即已、亥年）皆如此。（这里司天的三阴依次是太阴、少阴、厥阴，也是逆次序）。

  诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风。

   

  

   

   

  六淫辨证、藏府虚实辨证中辨证数理模型中的运用

  后世医家未必直接在此基础上发展了自己的辨证论治理论，但这种思想却根深蒂固。简而言之，就是五行再分五行。体现在现代辨证论证体系中，主要有六淫辨证、藏府辨证实证与虚证。

  六淫辨证，外感外邪，风热（火）湿燥寒中的风邪可以单独发病，也可与其它四邪共同发病，就像篮球循环赛各队间两两相互对决一样，做为外感五邪辨证就相当简单明了易于操作。

   

  

   

   

  藏府辨证的实证，内伤五藏中的肝藏，可以外中或内生风热湿燥寒中的任意一邪，也可与其它四藏共同发病。

   

  

   

   

  藏府辨证的虚证，五藏之中的肾藏，以阴阳之虚，来辩外中或内生风热湿燥寒。

   

  

   

   

  八纲辨证、遣方用药中辨证数理逻辑的应用

  从六经辨证提炼出来的八纲辨证，也是辨证数理逻辑的应用。阴阳、表里、寒热、虚实若干参数相互组合，构成了若干证型。如太阳的表虚寒证、阳明的里实热证等等。现代中医八纲辨证把阴阳定义为表里、寒热、虚实的总纲，只抽捡出风热湿燥寒五气中的寒热二气，与六经略有不同。

  遣方用药，无论“治未病”法（见肝之病，知肝传脾，四季脾旺不受邪……补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之），还是“君臣佐使”法，都是“热者寒之，寒者热之”辨证逻辑数学模型化的应用。

  总 结

  总之，无论是经典中医，还是后世中医，现代中医，其辨证论治应用的都是辨证数理逻辑。中医的世界观、人体观、疾病观，以及应用的方法，与西医乃至西方科学截然不同，可谓原创，形成了有别于西医乃至西方科学独特的医学科学体系。