让医学回归临床 让医生离病人更近

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  林曙光 羊城晚报记者 曾育文 摄

  　　羊城晚报记者丰西西

  　　在广东医疗卫生事业发展历程中，广东省医师协会会长、广东省人民医院名誉院长林曙光身上的光环璀璨夺目：他是我国著名心血管病专家，临床、科研硕果累累；他从1993年起担任广东省人民医院（以下简称“省医”）院长，一路披荆斩棘，把省医从唯有心血管这个特色著名学科，发展到拥有数十个国家级重点专科，走出了一条特色“突围”之路。到如今，他依然坚守临床一线，每周还要出门诊；他积极为广大医师发声，呼吁社会尊重、理解、关爱医生。

  　　近日，他在羊城创意产业园接受了《羊城晚报》全媒体采访组的专访，畅谈“医生现状”等话题。

  　　谈医师节设立节日，是为了让人人都尊敬医师

  　　今年8月19日，是第二个中国医师节，这是我国卫生与健康工作者共同的节日，也是继教师节、记者节、护士节之后，国家设立的第四个行业性节日。今年的主题是“弘扬崇高精神，聚力健康中国”。

  　　作为省医师协会会长，林曙光对中国医师节的设立深有感触：“就医师这个行业，从国家层面上设立一个节日，更多是要向全社会传递一个信号：在向健康中国迈进的道路上，人人都必须尊敬医师。”

  　　林曙光回忆起这些年来，医生社会地位发生了明显变化。1973年，林曙光从中山医科大学毕业后，成为了一名临床医生。“我入行后相当长一段时间，大约是1973年-1982年，医生被认作是‘臭老九’，是很低等的职业；此后，随着‘科学技术是第一生产力’的理念逐渐深入人心，医疗科研人员的地位也逐渐提升，医疗卫生事业飞速发展，原来缺医少药的情形逐步得到改善，可也出现了一些问题，比如，令医生地位直线下降的医疗纠纷举证责任倒置。”

  　　“司法的判决，是社会道德的风向标。”在林曙光看来，举证责任倒置从某种意义上“让医生地位直线下降”，影响比想象中来得更加直接且更严重，“以前医学院录取的都是最高分的学生，这样一来，很多高分学生不再报考医学院了，医学院招生分数逐年下降，许多医学生毕业了也不再当医生，改行了。”

  　　“所以，设立医师节的意义，有对过去医师所受委屈的安慰，也有对医师现在工作的鼓励和未来工作的鞭策。”林曙光说。

  　　谈医改应充分调研，防止政策仓促出台反复运行

  　　作为省医前任院长，林曙光亲历近年来的医疗卫生体制改革。他坦言，随着医疗卫生事业改革不断深化，也存在一些“瓶颈”：一部分医改政策仓促出台、仓促实施，也没有在一定时间内总结其优缺点，从而导致政策反复运行。“医改的出发点是为了变得更好，但解决一些根本问题有难度，甚至需要相当长一段时间才能明晰。希望在推出一项新政策时，能做足充分调研。”

  　　林曙光回忆，他当院长时期，当时的国家卫生部曾到广东省人民医院调研药品加成的情况，为全面取消“以药养医”做准备。“当时省医15%的药品加成里，有13.2%用于医院的药事管理，用于医院运营的部分仅1.8%。考虑到正规化的需要，省医还计划增添临床药理师等，所以药品加成只是以药养药，‘以药养医’只是一个伪命题。实践已证明，药品取消加成后，医院周边马上被社会资本的药房‘包围’起来。”

  　　林曙光坦言，药品零加成以后也出现了一个现实问题：很多药在医院拿不到，得到外面药房拿药。“可这对于医生来说就是一个矛盾，他们如果指引患者买药，很容易被认为与药店有利益勾结；可如果不介绍，病人又买不到。最近就有一名患者辗转找药店买药，结果打车的钱比买药的钱更贵。再加上街边药店如果保存不当，药品容易变质，很可能影响药物作用。”

  　　药品零加成后效果究竟如何？据省卫健委公布的数据，政策实施一年后，全省公立医院收入中药费占比下降3.1个百分点，同时全省公立医院医药费用增长率也明显下降，改革成效符合预期。

  　　谈医师不该被科研绑架，应有合理的评价体系

  　　在林曙光看来，医生属于高风险行业，“应该高收入，但是现实的收入确为中等偏下，而且随着医改的板子不断地打向医院，医生的收入越来越低。福建三明市医改实行年薪制，住院医生十万元/年，即月薪才8000元。”

  　　事实上，这是如今许多医生尤其是年轻医生都可能面临的尴尬。那么，究竟该如何破解这一难题？