分享骨盆骨折的概述及急救处

• 分享骨盆骨折的概述及急救处
  
  
  
  
  
  　小伙伴们大家好，今天我们一起学习骨盆骨折的概述及急救处理相关内容。在事业编的考试之中，骨盆骨折出现次数较多，而且多以病例展现的形式出现，患者多有暴力外伤史，比如车祸、高空坠落等等，那现在我们就开始进入今天的学习吧。
  
  　　一、骨盆骨折的概述
  
  　　骨盆为环形结构，是由两侧的髂骨，耻骨、坐骨经Y形软骨融合而成的两块髋骨和一块骶尾骨，经前方耻骨联合和后方的低髂关节构成的坚固骨环。骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。
  
  　　二、骨盆骨折的临床表现
  
  　　1.临床表现：多有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。多存在严重的多发伤，休克常见。如为开放性损伤，病情更为严重，死亡率高达40%-70%。
  
  　　2.体征：①.骨盆分离试验与挤压试验阳性：检查者双手交叉撑开两髂嵴，使骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。检查者用双手挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。作上两项检查时偶尔会感到骨擦音。
  
  　　②.肢体长度不对称：测量胸骨剑突与两骼前上棘之间的距离，向上移位的一侧长度变短，也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。
  
  　　③.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
  
  　　三、骨盆骨折的并发症
  
  　　骨盆骨折常伴有严重并发症，常较骨折本身更严重，应引起重视。
  
  　　1.腹膜后血肿：如果为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速导致病人大出血死亡。
  
  　　2.盆腔内脏器损伤：包括膀胱、后尿道、直肠损伤。当有后尿道断裂时，会出现血尿和排尿困难等症状。
  
  　　3.神经损伤：主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。
  
  　　4.脂肪栓塞与静脉栓塞。
  
  　　四.骨盆骨折的急救处理
  
  　　1.监测血压和脉搏。
  
  　　2.快速建立输血补液途径。
  
  　　3.视病情情况尽早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤。
  
  　　4.嘱病人排尿，如尿液清液，表示泌尿道无损伤：血尿者表示有肾或膀胱损伤。如病人不能自主排尿，应导尿。
  
  　　5.诊断性腹腔穿刺：有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔内脏器破裂的可能。
  
  　　6.超声检查。