护理备考：青霉素皮试点拨

• 护理备考：青霉素皮试点拨
  
  
  
  
  
  　　一、青霉素皮试的适应症
  
  　　推荐答案：
  
  　　答：青霉素皮试适用症有：
  
  　　(1)初次用药时;
  
  　　(2)停药3天后再用;
  
  　　(3)中途更换青霉素批号时。
  
  　　点评：该题目为陈述列举型题目，该题目在答题过程中最主要的就是体现答案的条理性，故在答题过程中将各答案分条编号进行罗列，更能体现条理性。
  
  　　二、青霉素过敏临床表现
  
  　　推荐答案
  
  　　答：青霉素过敏临床表现多种多样，最严重的是过敏性休克。最早出现的症状为呼吸道症状和皮肤瘙痒。
  
  　　(1)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。
  
  　　(2)呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
  
  　　(3)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
  
  　　(4)皮肤过敏反应：如，瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
  
  　　(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。
  
  　　点评：该题为临床表现型题目，答题时首先答出最具有特征性的内容(最早表现及最严重表现)，然后再分系统逐条作答。
  
  　　三、青霉素过敏紧急处理。
  
  　　推荐答案：
  
  　　答：青霉素过敏紧急处理包括：
  
  　　(1)立即停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。
  
  　　(2)遵医嘱使用药物：
  
  　　①首选药物：0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
  
  　　②抗过敏药物：地塞米松5～l0mg静脉注射;氢化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。
  
  　　③抗组胺类药物：盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌肉注射。
  
  　　④升压类药物：多巴胺或去甲肾上腺素。
  
  　　⑤扩血容量类药物：10%葡萄糖溶液或者平衡溶液静脉输液。
  
  　　(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。有喉头水肿者，立即给予气管切开。
  
  　　(4)对心搏骤停者立即行心肺复苏术、气管插管等。
  
  　　(5)密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。
  
  　　(6)对患者及家属加强心理护理。