春节出行，药箱里别再装抗生素了

• 春节出行，药箱里别再装抗生素了
  
  
  
  临近春节，也到了返乡和外出旅游的高峰期。根据中国疾控中心发布的最新流感监测显示，1月以来，我国南北方省份的流感病毒检测阳性率持续下降，但各地的呼吸道疾病就诊量仍然保持着较高水平，就诊人群中咳嗽患者占比较高。很多人特别是带孩子出行的父母，都会准备一些常用药、应急药。但专家提醒，抗生素一定不能滥用。
  
  滥用抗生素，肺部成了“棉花状”
  
  据报道，有位李先生咳嗽两个多星期，自行服用抗生素并未好转，到医院就医。医生拍片检查后发现，李先生的肺已经成了“棉花状”，属于霉菌感染。经询问得知，半年以来，李先生只要一咳嗽就前往小药店购买抗生素吃，一次吃两个星期左右。
  
  医生表示，这是滥用抗生素造成的结果。李先生感冒时出现咳嗽本应对症治疗，他却自行随意乘机服用抗生素，且一开始用的就是抗生素中的“高级药”，即第三代头孢类抗生素。这样容易导致细菌产生抗药性，长时间抗菌治疗还易使体内菌群失调，霉菌大量繁殖，易出现多发性霉菌感染，使机体抵抗力严重下降，甚至危及生命。
  
  当下，很多病人在未搞清楚感冒发热病因时，就会像李先生一样随意使用抗生素。其实，如果是非细菌引起的感冒发热，使用抗生素不仅没有杀灭病毒的作用，还可能因为滥用抗生素导致细菌产生抗药性。当真正遭遇细菌感染时，抗生素就可能因细菌耐药性导致药效减弱，病人疾病难治。此时必须加大用药剂量或联合用药，这样不但会影响治疗效果，还会使药物副作用增大，甚至引起不良反应，比如肝肾损害等。
  
  孩子咳嗽，家长慎用止咳药和抗生素
  
  首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任医师申昆玲介绍，咳嗽其实是人体的一种保护性反射，是身体清除呼吸道中异物和分泌物的自然反应。咳嗽超过4周以上叫慢性咳嗽，4周以内都叫急性咳嗽。不少患者尤其是儿童，呼吸道疾病已经痊愈了，但咳嗽仍然不好，大多数表现为刺激性干咳或咳嗽伴随着少量白色黏液痰，查了胸片也没有异常，久咳不愈让不少家长感到很焦虑。
  
  申昆玲称，呼吸道感染后的咳嗽很常见，如果持续时间在4周之内，也没有出现病情加重，不必反复去医院就诊。滥用咳嗽抑制剂可能抑制呼吸道自然清理的过程，使病程延长。在感染后咳嗽的居家护理中，最常见的误区就是盲目镇咳和滥用抗生素。
  
  “很多家长在孩子开始咳嗽时就胡乱用药，问用的什么药，说是抗生素。再问用什么抗生素，他也说不清，就是上次得病剩下的。其实，这种做法很不规范。” 申昆玲提醒，抗生素只对细菌感染有效，而且儿童脏器功能发育还不健全，用药不当可能引起一些不良反应，造成脏器损害等。孩子不是成人的缩小版，必须要考虑用药的安全性和有效性，滥用药物或随意用药都是不可取的，要在医生或药师的指导下规范用药。
  
  滥用抗生素带来4大健康威胁
  
  上海市儿童医院药学部副主任药师黄建权表示，有了抗生素，人类才有了对抗细菌感染的武器，很多不治之症因它成为历史。抗生素在今天依然发挥着巨大的作用，然而当好用变成滥用，抗生素带来了新的、巨大的健康威胁。
  
  耐药导致无药可用。黄建权称，人类虽然研发出了各种抗生素药物用来对抗细菌，但只要使用抗生素，就有几率随机出现细菌耐药，产生“超级细菌”。过度使用抗菌药物，会加速耐药细菌的产生。当细菌的进化快过新药研发的速度，我们会再次陷入无药可用的绝境。
  
  影响肠道菌群平衡。人体和细菌是共生的，我们的皮肤、肠道中有大量的细菌存在，菌群的平衡很重要。特别是近几年，研究人员发现肠道菌群与人体健康存在密切的关联。然而使用抗生素，对于细菌通常是“不分敌我”的大范围杀灭，能直接破坏肠道菌群稳定。
  
  对儿童的特殊危害。儿童免疫力差，容易生病，是抗生素滥用的重灾区。除了跟成年人同样的滥用危害，婴幼儿时期的抗生素使用，还会带来长大后的长久疾病风险。目前研究认为，包括哮喘、炎症性肠病、肥胖的出现都可能与抗生素使用有关联。
  
  肝肾损伤和过敏等副作用。抗生素是引起药物性肝损伤、肾损伤的主力，也经常会带来恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。而广谱抗生素对人体正常菌群的巨大影响，常常给女性带来苦不堪言的霉菌性阴道炎。此外，抗生素比其他药物更容易带来过敏问题，严重时会危及生命。
  
  抗生素不是消炎药，须将抗生素请出家庭药箱
  
  根据美国疾病预防控制中心的数据，人类使用的抗生素中，多达三分之一至一半是不必要的或不适当的。这个现象在中国更为严重，中国抗生素消费占了全世界抗生素的一半，人均使用量是英国的5.7倍，是美国的5.5倍。
  
  从2016年8月份开始，我国多部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，以管控肆虐的抗生素滥用。2018年，政府再次严令管控抗生素滥用，特别是儿童滥用的问题。
  
  抗生素不是消炎药，别把它作为家庭常备药。黄建权称，很多人把抗生素错叫成了“消炎药”。“万病皆有炎、万病皆消炎。”炎症是我们的身体面对致病因子和损伤时的防御反应，大多数疾病都存在或多或少的炎症过程。抗生素主要是对细菌感染有效，面对更多的病毒感染是无效的。即便是细菌感染，需不需要抗生素也要权衡利弊。轻微的细菌感染完全可以靠自身免疫控制，用抗生素反而弊大于利。抗生素只适合于少部分细菌感染性炎症的病因治疗。比如相当一部分中耳炎、鼻窦炎、肺炎不需要抗生素，大部分胃肠炎、扁桃体咽炎、支气管炎也不需要使用抗生素，常见的感冒更是不需要使用抗生素。
  
  北京大学第三医院检验科医生郑佳佳介绍，病毒性感染的疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都不是抗生素的应用指征。有细菌等病原体感染及特殊条件下预防感染才需要使用抗生素。一般情况下，不预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素。如因手术要预防使用，也要严格遵循卫生部颁布的预防用抗生素的应用指导原则。
  
  春节前夕，黄建权再次提醒：请先打开家里的药箱，看看名字中有没有包含“菌素”“霉素”“环素”“头孢”“沙星”“西林”“硝唑”“磺胺”“培南”字样的药物。这些通常都是抗生素，我们不要在家中储备，更不要自行服用。