骨关节炎和类风湿治疗前要分清

• 骨关节炎和类风湿治疗前要分清
  
  
  

  骨关节炎、类风湿关节炎，这两个听上去都是“关节炎”的疾病实际上有着根本上的差别。如果判断错误或随意用药，那么带来反而是不必要的误诊和药物副作用。

  • 骨关节炎

    骨关节炎是非炎症性的退行性关节病，又叫老年性关节炎、增生性关节炎、推行性关节炎、骨关节病或退行性骨关节病等等。其疾病是患者关节软骨变性或者消失、骨质增生等导致的关节疼痛和僵直、关节功能障碍。

  • 类风湿性关节炎

    与骨关节炎不同，类风湿性关节炎是一种慢性全身性炎症的疾病。类风湿关节炎患者的病变部位多是在滑膜，往往存在一定的炎症，且随着病变组织的不同有存在不同的差异，血管炎、类风湿性肉芽肿和弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润是类风湿性关节炎的重要特点。

  骨关节炎和类风湿性关节炎有什么差别
  

  1、发病部位

  类风湿关节炎患者发病的部位常常具有一定的对症性，刚开始时出现在四肢远端小关节，对着疾病的加重会慢慢累及肘、肩、膝、踝、脚趾等关节；而骨关节炎的发作部位和患者关节长期劳损等因素有关，没有明显的对称性。

  2、发病年龄

  骨关节炎的出现和过度使用关节、老化有关，因此大部分骨关节炎的患者都在55岁以上；而类风湿性关节炎则以青壮年为主要发病人群，患者多数在20到45岁左右。

  3、发病原因

  发病原因上两者有着根本上的差别，骨关节炎患者是由于关节老化、过量活动、关节受损、关节内压过高所导致；类风湿性关节炎则可能由于病毒、细菌、基因遗传甚至是性激素有关。

  4、临床症状

  临床症状是最容易区分的，骨性关节炎起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间短（小于30分钟），不出现皮下结节；类风湿性关节炎中一部分患者呈急性发作，晨僵时间大于30分钟，可出现皮下结节。

  骨关节炎应该如何治疗？
  

  （1）改善症状的药物

  代表药物：镇痛剂（如对乙酰氨基酚）、非甾体抗炎药（塞来昔布胶囊、吲哚美辛等）

  塞来昔布胶囊是非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶-2(COX-2)来抑制前列腺素生成，从而起到抗炎、镇痛和退热的作用。

  塞来昔布胶囊不宜长期使用，长期使用可能引起严重心血管血栓性不良事件，而且心肌梗塞和中风的风险也增加。

  对乙酰氨基酚可以抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，它的减少将导致中枢体温调定点下降，可引起外周血管扩张、出汗而达到解热镇痛的作用，但抗炎作用较弱。

  （2）软骨保护剂

  代表药物：聚氨基葡萄糖

  这类药物可缓解症状，维持和恢复关节功能。

  （3）糖皮质激素

  不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等情况时，可给予关节腔内或病变部位局部注射。

  此类药物不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。

  此外，对于患者来说，每天也可以尝试进行关节在各种方向上的活动锻炼，进行各种耐力锻炼，例如走路、水中运动和骑自行车等。

  但是，需要注意的是，爬山、爬楼容易对关节造成很大的压力，