超30%糖尿病患者会发生视网膜病变!

发布日期:2022-06-07 14:58 来源:未知 浏览量:
  • 超30%糖尿病患者会发生视网膜病变!

    美国糖尿病协会(ADA)发布共识,强调心衰是一种未被重视的糖尿病并发症,对于糖尿病和糖尿病前期人群筛查和诊断心衰的最佳方法,给出了建议。
     
    共识指出,在糖尿病患者中,心衰患病率高达22%,且发病率在不断增加。
     
    过去十年内,全球糖尿病患病率增长了30%,且未来预计会进一步升高,心衰负担将继续增加。
     
    有糖尿病,心衰风险增加
     
    1型糖尿病和2型糖尿病不论血糖水平如何,均增加心衰发生风险,1型糖尿病患者中心衰可能更多见。心衰可能是糖尿病患者的首发心血管并发症。
     
    糖尿病患者可能会出现糖尿病性心肌病,定义为:在无冠心病、高血压等其他病因的前提下,左室收缩或舒张功能障碍,女士有额外风险。
     
    任何诊断为糖尿病及有相关危险因素(肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病肾病、冠心病等)的患者属于心衰A期范畴,即心衰风险期(at-risk for HF)。
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    许多糖尿病患者处于心衰前期(B期),定义为:无症状,但至少有以下一项:有结构性心脏病证据;心功能异常;利钠肽或心肌肌钙蛋白水平升高。
     
    1.png各期心衰筛查和诊断的步骤
     
    有糖尿病,每年至少查一次BNP和肌钙蛋白
     
    早期诊断心衰可进行有针对性性的治疗,以预防不良事件的发生。建议每年至少检测1次利钠肽或高敏心肌肌钙蛋白水平,以确定是否存在B期心衰及其向症状性心衰进展的风险。
     
    根据基于人群的数据和(或)临床研究,B型利钠肽(BNP)50 pg/ml、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)125 pg/ml,或高敏心肌肌钙蛋白>参考值上限的第99百分位,是确定心衰风险的有用界值。
     
    识别利钠肽或高敏心肌肌钙蛋白异常,必须成为个体化管理决策计划的一部分。
     
    临床医生应知晓心衰患者的多个症状、体征和查体发现。
     
    建议心衰患者的实验室评估包括利钠肽水平、全血细胞计数、尿液分析、血电解质、血尿素、血肌酐、血糖、空腹血脂、肝功能、促甲状腺激素。同时建议进行X线胸片和12导联心电图检查。
     
    糖尿病患者确诊心衰后,临床医生应评估是否有冠心病的证据。
     
    考虑健康生活方式和社会决定因素
     
    建议定期监测血钾,尽量减少饮酒,避免吸烟。规律进行适合患者(个体化)的运动。减重可改善心脏代谢危险因素。
     
    临床医生应确定可能影响患者诊疗的社会决定因素(例如工作和食物不安全、健康素养、住房、安全环境),以降低它们的影响。
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