ASCO2018趋势汇总，肿瘤药将迎来大爆发，中美跨境

• 在大会上发布的数千个研究摘要和进行的数百场讨论中，我们总结了以下四个值得关注的重要成果及趋势：

  一、非小细胞肺癌治疗重大成果

  “整个ASCO18大会中，肺癌治疗吸引了极大的关注。”丹娜法伯癌症中心的Hal Burstein博士在Twitter上写道。

  大会第三天，引起各方关注的Keynote042研究成果不出意外地以“最新突破（Late Breaking）”的形式发布：

  Merck公司的一线III期临床试验Keynote042的结果表明，其免疫治疗药物帕博丽珠单抗（Pembrolizumab，商品名Keytruda），对晚期非小细胞肺癌的一线治疗效果优于传统化疗——副作用更小、生活质量更高、生存期更长。

  在这个超过1200名非小细胞癌患者参与的大型III期临床对照试验中，那些PD-1阳性、最早就使用帕博丽珠单抗的患者比接受传统化疗的患者的中位生存时间要长4-8个月。同时，帕博丽珠单抗在试验的治疗过程中也展现出相比于传统化疗更少的副作用。

  非小细胞肺癌患者占全体肺癌患者的80%，大部分都在晚期确诊。在无法得到有效对症治疗时其5年存活率低于5%。这次试验的结果对于这些濒临绝境的患者而言无疑令人振奋。

  此外，在大会上，Merck的竞争者Roche发布了其免疫治疗药物阿特朱单抗（Atezolizumab, 商品名Tecentriq）针对鳞状肺癌的III期临床试验结果。结果表明，在传统化疗方案中添加阿特朱单抗能减少患者死亡的风险——而单纯使用化疗方案的话，患者死亡率比联合方案要高29%。

  在过去的免疫疗法中，像帕博丽珠单抗的这样的PD-1抑制剂被批准作为二线药物使用。而这些实验结果发布以后，我们可以期待，这些免疫治疗药物将很快作为一线疗法被写入NCCN的癌症治疗指南，免疫疗法会成为肺癌的主流治疗方式之一。而它们即将在中国的落地与应用，会为大洋彼岸的患者送去福音。

  二、其它靶向药进展

  

  Keynote042和CheckMate227等在内的一系列针对晚期肺癌一线治疗的临床试验结果的发布，成功地针对晚期肺癌患者的不同病情勾勒出清晰而有效的一线治疗方案。对于很多PD-L1或PD-1表达低的患者来说，传统化疗与其他靶向药同新的免疫治疗药物联用仍然不可缺少。

  在其它靶向药方面，在ASCO2017年会上引人注目的靶向药公司Loxo Oncology再次带来了突破。经过他们高度选择的新靶点——RET原癌基因（RET Proto-Oncogene）成为新药LOXO-292的主要抑制目标（RET基因在2%的非小细胞肺癌、10-20%的乳突癌及其他甲状腺癌中表达）。

  在这个包括82名患者的I期试验中，77%的RET-fusion癌症患者对新药都有肿瘤减小的反应。在RET突变的甲状腺髓样癌患者中，这个比例是45%。

  在各大医药公司不断推进靶向药研发的同时，ASCO大会也利用自身平台优势参与其中。

  ASCO TAPUR是大会主导的一项II期临床试验，旨在为标准化疗效果不好的癌症患者，根据他们的基因突变特征使用FDA批准的药物进行精准靶点治疗。

  值得一提的是，该试验相关研究人员表示，虽然入组患者并没有美国国籍的要求，但鉴于目前并没有合适的平台来招募与推荐全球患者，因而迄今为止该项试验进组患者均来自美国。他们期待，如果有合适的可以有效连接全球患者的平台，将会有效地推动当前的临床试验。

  对于靶向药研发的挑战，来自加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的Dr. Michelle Hermiston在跨境医疗机构MORE Health主办的ASCO晚宴上接受采访时表示：“对于某些肿瘤，中美两国患者可能有不同的遗传学特征，因此中美专家交流对于某些靶向药物的用药指导和新药开发都有十分重要的指导意义。”

  

  加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的Dr. Michelle Hermiston

  在MORE Health主办的ASCO晚宴接受采访

  三、备受关注的CAR-T

  本次大会上，CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）公司Celgene及Bluebird Bio也发布了他们的个性化免疫疗法的成果。

  这类疗法通过小分子、大分子、T细胞等不同手段，改造人体的免疫系统，让它有针对性地对癌细胞发起攻击。