眼部疲劳就滴眼药水？解惑四问

• 眼部疲劳就滴眼药水？解惑四问
  
  
  
  近日，加拿大卫生部门的一纸禁售令，让原本就红得发紫的各类日本网红眼药水更是“红到发黑”。本次禁售的主要原因是这些眼药水尚未获得加拿大卫生部的许可，与产品的质量无关。
  目前认为，短暂使用过相关眼药水的消费者多数不会产生明显副作用，但其中一些药物成分仍对特定人群存在风险。事实上，近年来网红眼药水层出不穷，市民的保健意识逐渐增强后，视觉保健也成为一大热点。那么，眼药水到底该怎样正确使用？
  健康人是否需要滴眼药水来保养
  答案是否定的。对于一双健康的眼球而言，最上佳的保养“眼药水”，是每个人与生俱来的分泌的泪液。泪液在结膜囊内的体积约为7微升，含有免疫球蛋白、溶菌酶、电解质等多种成分，是眼表的第一道重要防御屏障，同时能为角膜提供氧气和所需的营养物质。
  泪液随眨眼动作均匀涂布于角结膜表面形成泪膜，泪膜含有脂质层、水样层及黏蛋白层几种结构，水样层和黏蛋白层之间没有明确界限，其中任何一层结构的异常，都会导致泪膜不稳定。稳定健康泪膜能够湿润和保护角结膜上皮，为双眼清晰呈像提供一个光滑光学表面。简而言之，泪液是眼部健康的重要基础。
  对于患有干眼病及眼部化学性灼伤等、不能够自行分泌充分泪液的患者，需要使用模拟天然泪液成分的眼药水进行必要补充，也即“人工泪液”。国内目前常用的人工泪液成分包括玻璃酸钠、聚乙二醇、羧甲基纤维素钠等。
  总体来说，人工泪液是安全性较好的一类眼药水，但因眼药水中含有的防腐剂成分长期使用也会对眼表造成损伤，因此更推荐选择不含防腐成分的剂型。不过需要强调的是，再贵的眼药水也比不上“自产自销”分泌的泪液。
  哪些疾病需要滴用眼药水呢
  在眼科，通过治疗干预能够改变或阻止病程的疾病，大多需要滴用眼药水，或手术操作联合眼药水进行治疗。这是眼部解剖生理的特殊性所决定的。
  眼部存在血眼屏障，包括血视网膜屏障及血房水屏障，这些屏障由紧密连接的相关细胞组成，阻止血管内物质漏出或进入眼部组织内。因此，很多药物全身给药并不能达到眼部发挥作用，或到达眼部后浓度较低。
  眼科疾病更常使用局部给药的方法达到治疗目的。局部给药的方式包括滴注眼药水、涂抹眼药膏、眼球周围或眼球内注射药物等，其中眼药水是最常使用的药物剂型。
  眼科疾病，尤其是眼前段疾病（包括角膜炎、结膜炎、虹膜炎、青光眼等）通过眼药水给药，能够在局部达到适合的药物浓度，又较少引起全身其他系统不良反应，相对全身给药而言具有明显的优势。当然，一些处于观察随访阶段的疾病，或医生仍无明确治疗手段的疾病，无需滴用眼药水（如尚无手术指征的初期老年性白内障）。
  怎样看待进口眼药水的“危险作用”
  虽然此次日本众多网红眼药水站在了舆论的风口浪尖，但必须承认，有更多进口眼药水是临床用药的重要组成部分，不可因噎废食。此外，眼科医生在临床用药时，更关注的往往不是某种眼药水是否进口，而是眼药水的作用和适应证是否合适，以及药物用量和使用时间是否恰当。
  “甲之蜜糖，乙之砒霜”，但凡药物，总有自己特殊的适应证和禁忌。使眼药水变得危险的，不是药物是否进口，也常常不是药物的某种成分，而是不合理的使用。请在专业人士的指导下合理使用药物。
  用眼疲劳该如何科学缓解
  生活中很多朋友会提出疑问：“我的眼睛检查过了，没有什么大问题，但就是东西看久了容易累，现在网红眼药水不能用，那应当如何缓解呢？”
  对于用眼疲劳，我们应当首先减少或去除屈光或干眼造成的影响。
  屈光包括近视、远视、散光和老视。老视常初始出现于40-50岁的人群，因调节能力下降开始出现老视，看小字容易劳累不适。对于这类人群，及时在专业场所验配合适的眼镜，能有效改善用眼疲劳。其他年龄人群如果出现屈光度数变化未能及时调整，也可能出现视物疲劳，可定期复查屈光度数情况。
  干眼病是目前常见的引起视疲劳的原因。如前文中所提及，眼部清晰呈像，需要健康稳定的泪膜提供光滑的表面。但长期使用视频终端（如电脑、手机）的人群，因注意力过于集中，瞬目（眨眼）次数减少，常会患有蒸发过强型干眼病，随之出现泪膜不稳引起的视物反复模糊，并伴随烧灼感、异物感等不适症状，这些症状会激发或加重用眼疲劳。对干眼病进行治疗（如使用人工泪液），可有效缓解患者因此产生的用眼疲劳。
  最后，休息也是非常重要的护眼手段。机器过度使用也会产生损耗，更不用说无比精细的眼球了，眼球疲劳就需要休息。避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯，始终是科学缓解用眼疲劳万变不离其宗的核心。