医院处方门槛抬高 中成药如何“越槛而行”？

• 　　医药网8月1日讯　前段时间，国家卫健委印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》提出加强目录外药品的处方管理，对于中药，要求非中医类别医师经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，方可以开具中成药处方。随后，河北省下发《关于非中医类别医师提供中医药服务有关事项的通知》，对这一政策进行了细化与明确。从国家和地方的新规来看，临床上对于中成药的处方“门槛”显然抬高了。这肯定会在一定时间内对中成药在医院市场的销售产生负面影响。但从长远来看，规范临床医生的处方行为，有利于中医药行业健康发展。中成药企业应抓住国家实施“健康中国行动”的良机，“越槛而行”。

   

  　　非中医类别医师处方中成药受限

   

  　　近年来，国家大力扶持中医药产业发展，整个中医药行业也处于蓬勃发展的态势，社会对中医药产品的接受度也越来越高。有调研发现，我国进入老龄化社会以后，40岁以上的成年人，年龄每大10岁，对中药产品的接受度就天然地提升8%，而且，中老年人在选择中药产品的时候，优先选择老字号品牌。这也引起了西医大夫的重视。因为在临床上，很多疾病单纯使用西药存在副作用，或者效果不能达到理想状态，而采取中西结合的方法，往往能减轻副作用、增加疗效。在这种情况下，很多西医大夫大量处方中成药。但是，很多西医大夫对中药产品的作用、机理、配伍等并不了解，不能够辨证准确。更有甚者，部分西医处方中成药，是为了拿更多的厂家提成。

   

  　　鉴于中成药在临床使用方面的一些乱象，国家卫健委于日前在《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》提出加强目录外药品的处方管理，对于中药，要求非中医类别医师经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，方可以开具中成药处方。随后，河北省下发《关于非中医类别医师提供中医药服务有关事项的通知》，对这一政策进行了细化与明确。

   

  　　康美药业OTC事业部总经理李从选就此表示，国家卫健委和河北省此时出台政策，加强对临床中成药处方的管理，可谓恰逢其时。北京盛世康来中药营销策划有限公司董事长申勇也说，规范西医医生正确、合理使用中成药，是中医药事业健康、有序、合理发展的需要。他还分析道，出台这个政策可能还缘于医保资金不足的缺口压力，这从控制“药占比”、“4+7”药品集中采购等政策中就能感受得到；还可能是“步长斯坦福事件”“康美财务造假事件”曝光后引发社会对“中成药暴利”的舆情后政府的应对措施。

   

  　　对比国家卫健委和河北省的两份通知可以发现，国家版的更偏向于指导性原则，并没有实施细则，而河北省的通知内容更实际、更容易落地，也更便于操作，可以算是对国家规定的执行细则。而且，“河北省的规定充分考虑到了当地的具体条件，在国家规定基础上适当放宽了条件，但总体方向与国家一致。”李从选分析说。申勇也表示，未来在执行层面，国家不可能去统一组织学习、统一出题、统一考试。具体的执行还是要落到省一级和地市一级。河北省卫健委和中医药管理局及时出台细则，值得点赞。

   

  　　短期内医院中成药处方将断崖式下跌

   

  　　随着国家卫健委和河北省这两份通知的出台，相信后续会有更多的省份出台细则来规范临床医师的处方行为。因此，业内人士惊呼：“中成药危险了！”那么，这两份通知究竟对中成药市场会产生多大的影响？影响时间会有多长？李从选就此表示，如果强力执行，医院没有资格开具中成药处方的医师减少，必然造成医院中成药处方断崖式下跌。也可能在“药占比”这项政策的挤压下，中成药被迫退出医院，进入OTC市场和第三终端市场。但申勇则认为，这个影响应该是短期内的，品种不一样影响也不一样，最严重的可能会有50%左右的下跌。最快可能会在今年10月至12月显效，一直持续到2020年底。不过，等到2021年上半年，部分西医大夫取得处方权后，中成药在医院市场的销售会止跌回升。