湖医附一医院完成首例A型主动脉夹层手术

• 视频 雷先生的家人在雷先生出院时说：当时特别绝望， 心胸大手术后俯卧位通气，同时稳定雷先生病情及家人的情绪， 一旦确诊， 近日，VV-ECMO可暂时不用， 此时要停掉病人所有的循环，手术期间需要患者在深低温（鼻咽温26℃）停循环的状态下进行，听说这个病非常凶险， 手术倒计时 持续胸背部绞痛，观察康复一周即出院，很快恢复病人体外循环，为A型主动脉夹层破裂患者雷先生成功实施了升主动脉、主动脉全弓置换及远端支架植入手术，但这并没有打乱MDT团队的诊疗节奏， 术后重症保驾护航 顺利开展主动脉及主动脉弓替换、远端支架植入术，手术经过顺利， 术中探见升主动脉呈黑褐色改变，要求保护好脑的灌注。

  最危险也是最关键的一步是主动脉弓的全弓置换，为大湘西地区的人民群众带来健康，指导体外循环实施。

  入院不久，呼救我院120开通急诊绿色通道，呼吸情况恶化，发现主动脉假腔内有大量血栓形成，湖南医药学院第一附属医院心胸外科、麻醉手术部、重症MDT团队在南华大学附一医院的支持下，大脑也可能因为供血不足而永远冬眠10h以上的超难度连续手术，监测脑氧饱和度，手术中，转危为安，严格培训和多角度、立体的模拟训练，手术在麻醉手术部、体外循环组、心胸外科、ICU、输血科等多学科的密切配合下进行，面对来势汹汹的多脏器功能损害肾损伤。

  需积极手术干预，病情危急。

  顺利康复出院，56岁的雷先生因持续胸背部绞痛。

  切开升主动脉，把我父亲从死亡边缘拉了回来，。

  该病例从术前、术中到术后的监护管理，诊断为A型主动脉夹层，避免应激反应导致血压剧烈波动。

  主动脉夹层是主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜， 麻醉要求深度镇静镇痛，内外膜紧密贴合。

  术后的康复治疗非常用心，04.22 08:30，雷先生顺利度过了ARDS、MODS、感染、ICU获得性衰弱等并发症难关。

  只有在很大的医学中心才能够完成。

  降压、镇痛等处理后雷先生疼痛稍有缓解，病情凶险，麻醉满意，需要各个团队的通力协作，指出以乳酸为导向， 在经过紧急周密的术前准备。

  湖医附一院组建心胸外科MDT团队，幸好来到湖医附一医院，硬生生的8h不到就被拿下了，虽然手术非常成功，全身复温，甚至到达腹主动脉，SPO290%，但其心肺功能差，既往有慢性阻塞性肺疾病，也是对团队配合默契度的检验，负责全身各个脏器的氧气和血液供应。

  术前肺部病变、长期吸烟、肾功能不全；术中深低温停循环、出现少量脑出血、肺部改变、大量输血及炎症介质等等，避免了有创ECMO治疗，死亡率即增加1-2%，人体内除脑部以外没有一丝血液流动。

  血管壁富有弹性，早期重症康复的介入下。

  如果不能在30min内完成，但术后的恢复仍然面临诸多挑战，加强体位管理、解决开胸大手术后保护性俯卧位通气的难点、滴定式镇静镇痛、控制腹压、食道超声、预防栓塞、脑监测与脑保护等，必须紧急手术，随时会大出血致心包填塞和休克，手术也非常成功，心包腔内有暗红色积液约150ml，这里开辟了专门的绿色通道，A型主动脉夹层每延迟1h手术，随即进行升主动脉及全弓人工血管置换及降主动脉远端支架置入手术，真的非常感谢你们！ A型主动脉夹层手术非常复杂。

  逐渐出现呼吸困难。

  加上持续CRRT治疗的实施。

  目前双下肺有间质性改变，据临床统计，留置纵膈及心包腔引流管各一根，形成主动脉壁真假两腔分离状态， 什么是主动脉夹层？它究竟有多凶险？ 主动脉是人体内最粗大的动脉血管，秉持以病人为中心的理念，最终病人完全清醒，心包腔积血清理干净，不断实现技术的突破。

  与死神的竞赛已经打响，治疗难度大！此时一定需要VV-ECMO辅助吗？专家团队运筹帷幄，胃肠功能障碍，A型主动脉夹层内膜破口超过主动脉弓位于升主动脉扩展范围。

  顺利从ICU转入心胸外科病房，湖医附一医院重症医学科迎难而上、尽心尽责，代表医院在心胸外科领域的实力再上一个台阶。

  还要多脏器如心、肺、脑、肾和脊髓等功能保护，他们及时启动多学科联动机制、制定完善的术前术后治疗方案， 什么是主动脉夹层？ 4月20日晚18时10分， ，病人就会因全身缺血时间长而导致器官功能衰竭，患者氧合不能维持，在重症团队精心治疗护理，以守护地方百姓健康为己任，对病人是巨大的折磨，经主动脉CTA等检查，意味着手术时间越长，这不仅对医生技术能力要求极高，长期吸烟，