一文读懂心外科患者术后用药须知

• 一文读懂心外科患者术后用药须知
  
  

  目前存在不少冠心病患者，因为对于术后用药缺乏依从性，常常过早停药或不规则用药，最终不得不承受病情复发或加重的后果。在术后的随访或复诊中，不乏患者表示，自以为搭桥术后可以一劳永逸，殊不知酿成大错。

  今天我们就来谈一谈，对于心脏外科领域的不同病种，术后口服药的种类、剂量和频次。

  

   

  先天性心脏病

  简单先心病（动脉导管未闭、房间隔缺损等）：一般术后无需特殊药物，只需对年龄较小的患儿注意保护、避免剧烈运动、预防感冒；

  重症、复杂先心病患者：需应用一段时间强心、利尿药物及抗生素，个别病人还需应用抗凝药物。

  瓣膜病

  术后常需继续强心、利尿。服用地高辛强心时，需注意心率，若心跳变慢或节律不齐，应及时就诊，口服某些利尿药时应同时遵医嘱口服补钾，同时注意自己的尿量与体重。

  对于植入机械瓣膜或术后仍有房颤的患者，还需按医生指导口服华法林抗凝，同时监测INR。

  注意：维生素K含量高的食物（例如：西芹、菠菜、莴苣等）以及某些药物（苯巴比妥、苯妥英钠、甲硝唑等）会减弱华法林抗凝作用（所以在保障生活质量的前提下，及时监测凝血）；

  而另一些药物（阿司匹林、可达龙、奎尼丁、水合氯醛等）会适度增强华法林抗凝作用。

  冠心病

  冠脉搭桥手术作为减轻症状手术，恢复了冠脉血供、解除了心肌缺血症状，但并未消除冠脉病变的根本病因：动脉粥样硬化及相关诱发因素（例如高血压、高血脂、糖尿病）。

  因此，术后正规服药必不可少，种类大致包括：抗血小板药物、β受体阻滞剂和他汀类药物。

  抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）用于预防桥血管堵塞，根据医嘱建议服用。β受体阻滞剂用于减慢心率、控制血压，减轻心肌氧耗，而他汀类药物则用于降血脂、稳定粥样硬化斑块等。

  大血管疾病

  此类国内患者多合并高血压，术后首先需注意控制血压，推荐β受体阻滞剂及ACEI/ARB类药物。对于同时行机械瓣膜置换者，则需按机械瓣抗凝标准遵医嘱终身抗凝。

   

  冠心病患者术后除了按医嘱服药，患者出院以后还需要针对具体的疾病类型、心功能状态和全身综合健康条件进行心脏康复，心脏康复对其治疗效果、机体康复和临床预后都有重大影响。