内外科携手突破黄疸禁区 巨型肝癌患者获救

• 近日，一位黄疸高达411微摩尔/升（正常值为17以下）、肝肿瘤直径达20厘米，年过半百生命垂危的王女士，在复旦大学附属中山医院内外科携手下奇迹般获救。目前，患者已出院。

  56岁的王女士去年8月初突感无力，且愈来愈严重，亲属发现其皮肤、眼睛越来越黄。到当地医院检查发现，肝癌肿瘤指标（甲胎蛋白）升高至检测上限以上，同时伴有重度的梗阻性黄疸，核磁共振显示肝内长有最大直径达20厘米的巨型肿瘤。如不进行有效治疗，患者生存时间一般只有一个月左右。当地医院专家称，如此巨大的肿瘤无法切除，要手术必须先把黄疸降下来（黄疸50微摩尔/升以上是手术禁区）。

  此后，王女士慕名来到复旦大学附属中山医院。该院肝内科夏景林教授接收了这一罕见病例。夏景林说，患者的高黄疸原因来自于肝部恶性肿瘤的压迫，而解决“梗阻性黄疸”，药物基本无效。经与患者充分沟通后，夏景林团队决定应用非常规方法突破禁区，先“介入”解决高黄疸问题。介入第4天，肿瘤最大直径缩小1厘米。“哪怕是缩小一点点，黄疸就有可能降下来。”夏景林说。随后黄疸指标急剧跌落，最终降至49微摩尔/升，肿瘤最大直径也从20厘米缩小至14厘米。这为后续手术治疗奠定基础。

  夏景林介绍，常规来看，手术切除的时机一般是首次介入后半年，但患者介入后肿瘤明显缩小、余肝充足、身体状况可以耐受手术切除。于是在该院肝外科史颖弘教授主刀下完成了肝肿瘤切除。从术中发现和术后病理报告来看，患者属于根治性切除。术后次日，王女士即可下地走路，两天后进食，气色明显好转。夏景林说，如无特殊情况，患者将如同健康人一样，并不需要后续化疗、放疗。（记者孙国根）