舌苔黄腻不是湿热，不是痰热！

• 舌苔黄腻不是湿热，不是痰热！
  
  
  
  
  在很多中医类的书籍上，黄腻苔一般都被诊断为湿热、痰热。在临床上，有些湿热的病人，确实可以见到舌苔黄厚腻。
   
  但也有太多的黄腻苔并不是湿热，也不是痰热。而且用清热祛湿、清热化痰也没有效果。
   
   
   
   
   
   
   
   
  那么，什么样的黄厚腻苔不主湿热呢？
  1、舌质淡嫩，苔虽黄腻，但润滑
   
  如果舌质淡、舌体胖嫩，就不一定是湿热，还有可能是阳虚水泛、气虚等情况。
   
  2、舌苔虽黄腻，但并无湿热的症状
   
  除了舌苔黄腻外，并没有其他湿热的症状，这个时候就要谨慎了。病人很可能就不是湿热。
   
  3、按湿热、痰热治疗，屡治无效的
   
  如果是湿热证，一般用清热化湿的药多能见效。如果很多医生都用了清热化湿，但一点效果都没有，舌苔还是黄腻。这个时候就需要反思，换一下思路了。
   
   
  那么，舌苔黄腻还有情况呢？
  1、胃阴不足
   
  一个24岁的男病人，瘦弱，胃脘嘈杂，口干唇红，心烦失眠，饥不欲食，舌红，苔黄厚腻，脉细数。
   
  最开始用的滋阴降火、清化痰湿的方剂，但无效。
   
  然后改用滋阴益胃药后，症状改善。而且黄腻苔也逐渐消退了。
   
  2、肾阴虚
   
  一35岁女患者，头晕，头部烘热多年，夏季或午后加重。伴有腰酸、腰痛，口干不欲饮，左脉细数，尺弱，舌红，苔根部黄厚腻。
   
  方用左归饮加减。
   
  服药后黄腻苔渐退。
   
   
  3、脾虚不运
   
  一38岁的女病人，胃脘胀满，纳少，白带增多，少腹坠痛，大便溏滞，四肢困倦，劳作后四肢烦热，头晕心悸。面色黄，无光泽。舌质淡胖，苔中黄腻。
   
  用补气运脾汤合异功散加味。
   
  服药后胃脘胀满消失，胃口变好，黄腻苔消失。
   
  4、脾气虚弱
   
  一23岁女病人，四肢发热困烦已经两个月，自觉劳累后热烦困乏加重，头晕心悸，倦怠乏力，白带多。舌红，苔黄腻。
   
  方用补中益气汤加味。
   
  药后病愈，黄腻苔消退。
   
   
   
   
   
   
   
   
  5、阳虚水泛
   
  一52岁的男病人，胃脘胀满，隐隐作痛，纳少便溏，头晕耳鸣，四肢不温，口苦泛恶。面色灰滞，舌淡，苔黄厚水滑，脉沉迟。
   
  方用：四逆汤合苓桂术甘汤加减。
   
  服药后，胃部症状消失，黄腻苔消失。
   
  6、阳虚水泛
   
  一50岁男患者，头晕耳鸣，哮喘遇冷则发，四肢凉，大便不成形，脉沉细，舌淡胖，苔薄黄腻。
   
  方用：真武汤、苓桂术甘汤、泽泻汤。
   
  服药后黄苔尽去。
   
   
  7、寒湿内结
   
  一80岁男患者，便秘4年多，平时只能靠开塞露通便。腹痛，喜温喜按，口干喜热饮，纳差。舌淡青，苔黄厚腻。
   
  方用：大黄附子汤合小承气汤加味。
   
  服药后大便通畅，黄腻苔已退。
   
  8、肝郁气滞
   
  一28岁男患者，舌苔黄厚腻已经12年，口干苦，或口酸，纳差，多梦，面黄消瘦，腹微胀闷，食面条类食物易腹泻，饮酒则腻苔加重，小便黄。舌质暗，苔黄厚腻。脉细弦。
   
  方用柴胡疏肝散加味。
   
  服药后黄腻苔消退。
   
   
  感悟
  尽管阴虚、阳虚、寒湿、湿热、痰热、气滞、血瘀，都可能出现黄腻苔，但我认为，无论是黄腻苔，还是白腻苔，其反应的本质都是浊气上逆。
   
  而阴虚、阳虚、湿热、寒湿等均能引起浊气上逆。浊气上逆越严重，舌苔也就越厚。舌苔厚腻是表象，浊气上逆是本质。浊气上逆是表象，阴虚、气虚、湿热、食积等是本质。