施今墨的学生祝谌予先生用药配伍心得

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  医家治病的主要武器是藉靠药物调整阴阳、扶正驱邪。本文分享施今墨的学生祝谌予先生用药配伍心得。

  中药有数千种之多，临床常用者亦有四百余味，每味药单用仅能起单一的治疗功效，只有合理配伍之后才能发挥多种治疗功效。

  祝谌予先生：用药配伍心得

  祝谌予先生师从于京城四大名医施今墨先生。中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任。

  张仲景《伤寒论》一百一十三方，仅用九十多味药，治疗范围之广，令后人仰止，其关键是配伍严谨。

  缪仲淳《本草经疏》曰：“上古之人，病生于六淫者多，发于七情者寡。故其主治尝以一药治一病或一药治数病。今时则不然，七情弥厚，五欲弥深，精气既亏，六淫易入，内外胶固，病情殊古，则须合众药之所长，而又善护其所短，乃能苏凋瘵而起沉疴。”

  可见医家不仅要熟谙药性，而且要详究配伍，再参照现代某些药理研究成果，方可用之有效。余临证数十年，对用药配伍聊有心得，兹举十对药配伍为例示范于下，供同道参考。

  01黄芩

  黄芩，性味苦寒，归肺、胆、大肠经。苦能燥湿，寒能清热。能清肺、胃、大肠之火热兼有解毒、燥湿、止血、安胎作用。

  药理研究可抗菌、降压。

  配柴胡清少阳而退寒热往来；

  配白前、桑白皮清肺热而治咳嗽；

  配白术清热而治胎动不安；

  配黄连、葛根清大肠热而治湿热泻痢；

  配半夏和胃降逆而制酸；

  配银花、连翘清热解毒而治痈肿疗毒；

  配白茅根凉血而治鼻衄；

  配茵陈、金钱草利胆而治胆石症、胆囊炎。

  02黄连

  黄连，性味大苦大寒性燥，归心、肝、胃、大肠经。尤擅清热燥湿、泻火解毒，为治湿热、火郁、热毒之要药。

  常治心火亢盛之烦热神昏、心烦失眠，血热妄行之吐血衄血，胃肠湿热之呕吐泻痢及热实之消渴症。

  配黄芩善治烘热多汗；

  配枣仁清心除烦而治不寐；

  配山栀泻火解毒而治痈肿；

  配干姜和胃降逆而治呕吐泛酸；

  配胆草清肝泻火而治目赤肿痛；

  配桂枝治上热下寒之口苦足冷；

  配羚羊角清热凉血而治高热神昏；

  配花粉、生地清胃火而治消渴。

  03黄芪

  黄芪，性味甘温，归肺、脾经。补脾益气、升阳举陷为其主要功效。又能外达肌表，护卫阳、实腠理以固表止汗，鼓舞正气以托毒生肌，温运脾阳以利水消肿。

  药理研究有利尿消肿、降低血糖、消尿蛋白和增强免疫功能的作用。

  配地黄益气养阴、降低血糖而治糖尿病；

  配枳壳升清降浊而治脱肛；

  配当归气血双补治血虚贫血；

  配桂枝温运阳气治疮疡久不收口或下肢溃疡；

  配补肾药如川断、女贞子等治气血两亏、肾失摄纳之习惯性流产；

  配石韦治化疗后血象低下；

  配桔梗托疮生肌而排脓；

  配柴胡升阳举陷治头晕；配防己益气利尿治水肿；

  配苍白术益气健脾治久泻；

  配肉苁蓉益气润肠治老人气虚便秘；

  配芥穗炭、艾叶炭益气摄血治妇女崩漏。

  04桂枝

  桂枝，性味辛甘温，归心、肺、膀胱经。

  本药辛散温通，有温通一身之阳气，流畅气血的功效。可治脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、心悸水肿等症，不要把其功效只局限于解肌发表、调和营卫。

  配麻黄辛温发汗而治太阳伤寒无汗；

  配白芍调和营卫而治太阳中风有汗；

  配柴胡解肌退热治发热身痛；

  配白术温阳降逆治寒饮上冲之眩晕；

  配防己、茯苓温阳利水治尿少浮肿；

  配羌活、独活祛寒蠲痹治风寒痹痛；

  配香附温通经脉治经闭、痛经；

  配五味子温通心阳治心悸怔忡；

  配黄芪温中健脾治虚寒胃痛；

  配仙灵脾温阳壮肾治阳痿、早泄。

  05桔梗

  桔梗，性味苦辛平，归肺经。能开宣肺气，利咽止痛，化痰排脓，导肠滞，启癃闭，治疗咳嗽痰喘，咽痛失音，胸膈满闷，肺痈吐脓等症，有“诸药舟辑”之称。

  配甘草为甘桔汤，利咽喉而治咽痛音哑；

  配黄芪排脓生肌而治咳吐脓血，疮疡不敛；

  配杏仁宣肺止咳而治咳喘多；

  配枳壳宣畅气机而治胸膈满闷；

  配萆宣肺利水而治身体浮肿；

  配石韦、土茯苓利水通淋而治淋痛、尿道炎；

  配银花、地丁解毒消肿而治肺痈、肠痈。

  06川芎

  川芎，性味辛温，归肝、胆、心包经，能温通血脉，辛散气滞，为“血中气药”，有活血行气功效。气血流行，血脉畅通，通则不痛。

  故又为止痛要药，尤其是顽固性头痛，可大量用至２０克。常治气滞血瘀之痛经、经闭、产后瘀阻腹痛、跌仆作痛、疮痈肿痛及风湿痛等症。

  配白芷、菊花辛温升散，清肝明目而治风寒头痛或肝热目昏；

  配当归、丹参活血行瘀而治肺心病及冠心病心绞痛；

  配羌活活血散寒而治肩背风寒痹痛；

  配白芷祛瘀消斑而治面部色素沉着斑；

  配香附活血行气可治经行腹痛；

  配桂枝温经活血可治经闭。

  07丹参

  丹参，性味苦微寒，归心、肝经，专入血分而凉血散瘀，凉血而不致留瘀，散瘀而不致血液妄行。

  有凉血化瘀、清心除烦之功，主治妇女闭经、痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，心烦不寐，肝脾肿大等症，近年研究有扩张冠状动脉的作用，故常用其治疗冠心病心绞痛。

  配当归养血活血可治经闭；

  配元胡行气止痛可治痛经；

  配黄连凉血清心可治心烦失眠；

  配川芎行瘀止痛治瘀血头痛；

  配柴胡、牡蛎软坚消症治肝硬化肝脾肿大；

  配生山楂扩冠定痛治心绞痛；

  配刘寄奴、苏木破血通络治脉管炎；

  配三棱、莪术治腹部肿瘤。

  08生山楂

  生山楂，性味酸甘微温，归脾、胃、肝经。能消食健胃，更长于消磨油垢内积，散瘀活血，用治消化不良之泻痢腹痛，亦治瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，生胃酸，降血脂。

  配神曲、麦芽醒脾开胃，治食欲不振或小儿停食；

  配槟榔消食化积治宿食不化，大便秘结；