不加辨证吃中成药会对健康造成隐患

• □首席记者刘永生

  现在很多患者不会煎药或没时间煎药，中成药不仅携带方便，且不良反应较小，但不加辨证滥用中成药是否会给患者造成健康隐患？2012年，北京市中医药管理局调查显示，超过70%的中成药是由西医开出的。2008年北京市18家医院调查结果显示，西医开具中成药处方不合格率最高为43.4%。就此问题记者采访了河南省中医院李中玉教授。

  盲目进行中西药联用会造成安全隐患

  河南省中医院李中玉教授介绍，学界、医界对中成药不合理用药问题早已关注，并开展过小样本调研，没有系统学习中医理论的西医，能否正确地运用中医理论、合理地使用中成药，是学界关注的焦点。此外，千余种非处方中成药可直接在药店销售，这也是中成药不合理使用情况频发的不可忽视的原因之一。

  中成药不仅在成人的科室使用普遍，在儿科也经常被用到。多数使用中成药的西医没有接受过专业的中医药理论训练，他们并不熟悉中医药理论，选用中成药缺乏辨证，不知道中成药的分类，望文生义，更不了解中成药的配伍禁忌，盲目进行中西药联用。这种滥用中成药的现状，给患者的身体造成了安全隐患。

  盲目联用会造成药物浪费还可能降低疗效

  李中玉教授告诉记者，当病情复杂、数病相兼、病程较长时，西医往往认为中成药副作用小，将中成药和西药联合使用。中西药联合若使用得当，确实能起到事半功倍的效果。但是如果盲目联用，不仅造成药物的浪费，还可能出现降低疗效、增加毒副作用、引起沉淀或过敏反应、影响体内酶代谢或破坏酶的作用等不良反应。超剂量使用中成药已有不少教训

  李中玉教授介绍，对于中成药的错误认识，不仅表现为超剂量使用中成药，还有长期过度使用中成药的情况。中医治病讲究“中病即止”，也就是不要治之太过的意思。

  比如，西医在治疗妇科炎症时，往往没有先对妇女的体质进行辨证，不论寒热，对于慢性的妇科炎症长时间单一使用妇炎消胶囊、妇科千金片等清热剂，这会加剧妇女体寒的情况。又如，长期使用含大黄成分的中成药会导致继发性便秘。日本曾经出现的“小柴胡汤事件”就是由于长期不正确使用小柴胡汤造成的。

  国家正在加强对西医的中医药知识培训

  西医使用中药，有什么标准可以遵循？早在2010年，有关部门就制定了《中成药临床应用指导原则》，这为加强中成药临床应用管理、提高中成药应用水平、保证临床用药安全提供了有力保障。

  为保证患者用药安全，重拾民众对中成药的治疗信心，规范西医使用中成药的行为，势在必行。西医能否通过培训使用中药？

  国家卫健委的文件中显示，2015年10月，国家中医药管理局批准设立中成药治疗优势病种临床应用标准化研究项目，为未接受系统中医药理论教育和缺乏辨证施治临床经验的西医提供了合理使用中成药的循证指导，使制定中成药临床应用指南有据可依。国家注重加强对西医师的中医药培训，各地积极开展“西学中”培训班，提高西医的中医诊疗水平，促进中成药的合理使用。