治疗类风湿关节炎 关键在早期诊断

• 李江涛：在现实中，一般不使用激素。因为激素是没有安全剂量的。单用激素会引起骨质疏松的风险严重升高，而导致骨折。此外还会引起胃肠道溃疡、出血、高血压、糖尿病、满月脸、网状青斑等等。在类风湿关节炎强化治疗期间是可以使用止痛药物的，但是要主要保护胃肠道。止痛药物不能改善类风湿关节炎的病程，只是改善疼痛，不能单用止痛药物来控制类风湿关节炎病情。

  原标题：治疗类风湿关节炎 关键在早期诊断

  

  坐诊医生 李江涛

  宜宾市一医院大内科副主任风湿免疫科主任，副主任医师，副教授。从医14年，擅长类风湿关节炎等疾病的诊治。

  类风湿关节炎是引起关节畸形的一种风湿病，其治疗的关键时间在患病的前1-3年，若不治疗，则会导致不可逆的关节畸形，严重降低生活质量。所以类风湿关节炎应早发现，早诊断，早治疗。

  陈女士：类风湿性关节炎怎么产生的，现在有办法治愈吗？

  李江涛：目前类风湿关节炎是不可以根治的，但是能够很好的控制。

  类风湿关节炎的治疗主要分为化学合成和生物合成两大类的改善病情药，其中化学合成的改善病情药，起效相对较慢，一般在1-3个月，价格相对便宜；而生物合成两大类的改善病情药，起效相对较快，一般1-2周，价格相对较贵。

  类风湿关节炎的本质是关节内的滑膜炎，其中增生的滑膜，叫血管翳，是引起关节破坏的罪魁祸首。在增生的滑膜中有一种细胞，叫滑膜细胞，其凋亡的时间在3-6个月，只有关节内的滑膜细胞开始减少了，关节的症状才开始改善。

  陈女士：类风湿性关节炎怎么治疗？

  李江涛：类风湿关节炎的抗风湿治疗一般要采取2联或3联的抗风湿药物联合治疗，而不主张单用抗风湿药物来治疗。原因如下：1.单用是不能控制病情的；2.联合抗风湿药物，可以减少每种抗风湿药物的剂量，减少药物的副作用；3.联合的抗风湿药物之间有协同效应。

  针对生物合成两大类的改善病情药的使用，由于价格相对较贵，建议在与化学合成的改善病情药联合应用的基础上，使用3个月后减量或停用。

  陈女士：类风湿性关节炎使用激素好不好？

  李江涛：在现实中，一般不使用激素。因为激素是没有安全剂量的。单用激素会引起骨质疏松的风险严重升高，而导致骨折。此外还会引起胃肠道溃疡、出血、高血压、糖尿病、满月脸、网状青斑等等。在类风湿关节炎强化治疗期间是可以使用止痛药物的，但是要主要保护胃肠道。止痛药物不能改善类风湿关节炎的病程，只是改善疼痛，不能单用止痛药物来控制类风湿关节炎病情。

  华西城市读本记者 李幸宜宾“寻医问药”热线：18728101574李记者