双相情感障碍等精神类疾病的人不宜使用

• 双相情感障碍等精神类疾病的人不宜使用
  
  
  
  　　在司美格鲁肽药物说明书中，明确提及该药有可能增加胰腺炎、胆囊疾病、急性肾损伤的风险，有些患有糖尿病视网膜病变的患者病情有可能加重，有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤综合征家族史的患者不宜使用该药物。2023年9月，美国食品药品监督管理局进一步更新了Ozempic的说明书，增加了其存在肠梗阻的潜在风险，2023年10月，一个加拿大的研究团队报告称，司美格鲁肽会导致肠梗阻和胰腺炎的几率增加。其次，该药会作用在神经中枢，因而患有抑郁、双相情感障碍等精神类疾病的人不宜使用。
   
  　　张鹏遇见过许多通过其他途径获得并自行使用司美格鲁肽减重的患者，他发现大多数人用得不正规——跟着自己感觉走，或者接受社交媒体上的非专科医生的信息和指导，使用剂量有误或者随意增减剂量，不仅不能达到好的治疗效果，甚至伤害了自己身体。
   
  　　张鹏强调，停药后多数人血糖和体重会出现反弹，甚至陷入减重-反弹-再减重-再反弹的体重循环怪圈中，不仅导致越减越肥，还导致代谢紊乱，加重脂肪肝和糖尿病等，因而在是否需要停药以及何时停药的问题上，患者也需要内分泌代谢专科医生的评估指导。张鹏提到，一项临床试验显示，在接受司美格鲁肽治疗的患者停药一年后，减轻的体重恢复了超过50%。
   
  　　言熙熙就出现了反弹。在医生不再给她开药后，她的体重增加了三五斤。突然的反弹让她很不是滋味。
   
  　　2023年初，言熙熙自行在网上购药平台购买了一支司美格鲁肽，她以为自己对这种药很熟悉，第一次注射就打了原来两倍的剂量。随后连吐三天，把胃吐空了以后，喝水也吐。她紧急去医院打止吐针，打一针没止住呕吐，又打了一针，医生告诉她不能自己瞎用药。“难受大了，害怕，再也不打了。”
   
  　　降糖药线上当减肥药宣传
   
  　　在医院需要检查等手段才能开出处方的司美格鲁肽，在电商平台上却随处可见。记者日前在多家医药电商平台购买司美格鲁肽注射液，发现非糖尿病患者能够轻松开具处方并购买此药，网络售药流程存在诸多漏洞。
   
  　　登录某购药平台搜索处方药“司美格鲁肽”，并进入一家名为“××药房旗舰店”的网店。记者发现，在填写问诊信息页面，只需自行选择确诊2型糖尿病选项，即可提交处方需求。在“问诊开方”中，一位来自该互联网医院的全科医生发送了“有无过敏史、药品禁忌症、注射用量”等问题。
   
  　　简单问询后，医生就开具出一张互联网医院的电子处方笺。处方笺上显示了医师、初审药师和审核药师三个手写签名。作为一个非糖尿病患者，记者花费770元顺利购得一盒3毫升剂量的司美格鲁肽注射液。
   
  　　2018年国家卫健委发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》中已经明确提出，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。而根据患者自行在线填写的信息就开具处方，显然不符合规定要求。
   
  　　更有线上买药平台涉嫌超适应证宣传。记者发现一些网上药房在司美格鲁肽药物展示页面中，更有来自三甲医院的内分泌科医生进行推荐，称“司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，能抑制摄食中枢，有效增强饱腹感降低食欲，起到减肥的效果，且每周仅需使用一次”，随后还介绍了每周的注射剂量以及注射方法。
   
  　　根据2019年12月国家市场监督管理总局发布的《药品、医疗器械、保健食品、特殊医学用途配方食品广告审查管理暂行办法》规定，“药品广告涉及药品名称、药品适应证或者功能主治、药理作用等内容的，不得超出说明书范围。”
   
  　　“在法律法规不明晰的情况下，就会有擦边球业务”，一位互联网医药领域的从业人员表示。他认为，司美格鲁肽市场的火爆程度反映了其在减重领域的巨大需求，当下糖尿病药物被滥用为减肥药，要么通过更多的临床试验测试是否可以把肥胖作为适应证之一，要么发布严格的管理规定。