张仲景的千古良方，调理脾胃虚寒

• 张仲景的千古良方，调理脾胃虚寒
  
  
  
  
  在中医领域里，历代医家对中焦脾胃可谓是十分重视，从《黄帝内经》的“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”，再到医圣张仲景的建中汤，再到金元时期张元素、李东垣的扶脾论，再到清代名医黄元御的中土学说。从这些都可以看出，中焦脾胃对人体的重要性。然而，如果中焦虚寒，就会导致肝脾不和，进一步引起化缘不足，如果是这样的情况，就应该温中补虚、和里缓急，而最佳的方药便是张仲景的小建中汤了。
   
   
   
  小建中汤由桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g组成，主要适用于中焦虚寒、肝脾不和证，临床上以腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥；舌淡苔白，脉细弦等为主要表现。
   
  小建中汤仅仅6味药，全方以饴糖为君药，主要起到温补中焦、缓急止痛的作用。以桂枝、白芍为臣药，其中桂枝温阳气、祛寒邪；芍药养营阴、缓肝急、止腹痛。以生姜、大枣为佐药，其中生姜温胃散寒，大枣补脾益气。以炙甘草为使药，主要起到益气和中、调和诸药的作用。
   
   
   
  在这个方子里，有两对药对，第一个药对是饴糖与桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；第二个药对是芍药与甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。正如王子接在《绛雪园古方选注》中所说，“芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义”。
   
  但是许多人不知道，小建中汤稍加化裁，却能变生出3个经典名方，堪称个个经典。第一个便是黄芪建中汤，出自《金匮要略》，是在小建中汤的基础上加上黄芪而成。药用黄芪15g，大枣10个，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g，主要起到温中补气、和里缓急的作用，适用于阴阳气血俱虚证，临床常以里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗为特征。
   
   
   
  第二个变方是当归建中汤，出自《千金方》，全方由当归12g，桂心9g，大枣12枚，甘草6g，芍药18g，生姜 9g组成。主要作用是温补气血、缓急止痛。主治产后虚羸不足，腹中隐痛不已，吸吸少气，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。
   
  第三个变方是大建中汤。大建中汤出自《金匮要略》，由饴糖30克，蜀椒3克，干姜12克，人参6克组成。具有温中补虚、降逆止痛的作用，适用于中阳衰弱、阴寒内盛所致的脘腹剧痛证，临床上常以心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟为临床特征。
   
   
   
  这四个方子，都属于温中补虚的方子，除了君药都是饴糖之外，每个方子里的其他辅助药以及辅助药的作用各不相同，比如小建中汤重用芍药，主要是有利于阳虚而营阴不足的证候；而黄芪建中汤妙在黄芪，增强益气建中的作用；当归建中汤重在当归，偏重于和血止痛；然而大建中汤，补虚散寒的力量要比小建中汤峻猛许多，而且还有降逆止呕的作用。
   
  总体来看，小建中汤与黄芪建中汤和当归建中汤，主要的药味变化比较小，但是大建中汤与小建中汤的药味变化极大，除了君药饴糖没变之外，其他的药物全部换了，有点像把饴糖突然空降到另外几个中药组合里，来形成一个新的方子。由此不得不感叹，饴糖的作用实在太强大，大有“召之即来，来之能战，战之必胜”的力量。