酗酒导致甘油三酯升高的常见原因

• 酗酒导致甘油三酯升高的常见原因
  
  
  
  　　HTG药物治疗
   
  　　他汀类药物可用于CKD患者的一线调脂药物治疗。对于他汀类药物治疗后存在血脂相关性心血管残留风险，建议联用降甘油三酯药物治疗，如贝特类、ω-3脂肪酸类、烟酸及其衍生物等，建议根据患者的肾功能、原发病及血甘油三酯水平选择药物。
   
  　　贝特类药物：该类药物是过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARα）激动剂，可将甘油三酯降低25%~50%。有随机对照试验表明，贝特类药物可降低CKD患者的甘油三酯水平。此外，该类药物可用于CKD患者甘油三酯水平非常高（＞11.3 mmol/L）的情况，在此情况下，建议患者谨慎联合如他汀类药物等疗法，并根据肾功能调整剂量。
  
  　　ω-3脂肪酸类药物：单用该类药物或与贝特类或他汀类药物联合使用，可将甘油三酯水平降低30%~40%，且不良反应少，耐受性好。此外，需注意，高纯度和一定剂量的ω-3脂肪酸（2 g/d~4 g/d）才能有效降低血清甘油三酯水平。对于接受他汀类药物治疗后甘油三酯仍高的CKD患者或其他心血管高危人群，建议使用ω-3脂肪酸类药物联用他汀类药物以降低甘油三酯水平。
   
  　　烟酸类药物：烟酸类药物属于B族维生素，可降低甘油三酯水平。该类药物在CKD患者中的研究有限，不改善肾脏和心血管预后且风险高。如HPS2-THRIVE研究显示，使用烟酸类药物（拉罗匹仑）联合他汀类药物对比单独使用他汀类药物治疗，未能降低主要心血管事件发生率，且增加了严重不良事件风险。因此不推荐烟酸类药物联合他汀类药物用于CKD伴有HTG患者的治疗。
   
  　　三、其他疗法——脂蛋白分离疗法
   
  　　经过常规治疗无效、甘油三酯水平异常升高（如超过112.9 mmol/L）或存在极高风险（如妊娠）的患者，可考虑使用血浆脂蛋白分离疗法。此外，脂蛋白分离疗法只能暂时改善甘油三酯水平，不能解决根本问题，因此不建议HTG患者常规使用血浆脂蛋白分离技术治疗HTG。