糖尿病肾病治疗有四注意防治需做好这些_家庭医生在线糖尿病频道

• 　　目前，糖尿病肾病已成为慢性肾功能不全的主要原因之一。那么，糖尿病肾病要如何治疗呢？如何快速发现糖尿病肾病呢？

  　　糖尿病性肾病如何治疗？

  　　糖尿病性肾病在治疗上，可采用中西医结合治疗。对于已进入尿毒症期的患者可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。一般糖尿病肾病患者可以使用下面四步进行相关治疗：

  　　1、选择降糖药物

  　　至于糖尿病患者口服药物方面，应选吸收快且对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前，糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素，因为及早使用胰岛素，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。有相当一部分患者，因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素，这种想法是不对的，但肾功能不全的糖尿病性肾病患者，由于肾脏对胰岛素的降解明显减少，所以对这类病人在应用胰岛素时，要经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖的情况。

  　　2、控制血压

  　　对于1型糖尿病患者，大部分高血压都是继发于糖尿病肾病，而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样，高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病患者，如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10-20年以上。血压控制的药物选择：控制血压的药物种类很多，其中转换酶抑制剂（ACEI）常常是最佳选择，因为它除了能降低血压，还能改善糖尿病肾病。具体那些药是转换酶抑制剂，请教您的医生，他会给您详细的解释。

  　　3、控制血脂

  　　和所有其他糖尿病慢性并发症一样，血脂总是一个影响因素，因此为了时使糖尿病肾病得到良好的防治，您需要将血脂，不管是甘油三脂，还是胆固醇，都尽量控制正常。

  　　4、透析

  　　当肾病发展到尿毒症阶段，此时出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，用透析来维持生命。

  　　如何早期发现糖尿病肾病？

  　　想要早期发现糖尿病肾病，尿微量白蛋则是必需检查的项目之一。尿微量白蛋白正常值<30mg/L，轻微病变后在30mg/L~300mg/L范围波动，此时为糖尿病肾病的早期；当>300mg/L时，就证明蛋白尿开始出现，即尿常规中蛋白监测（+）。尿微量白蛋白的发生与多种因素相关，如血糖、血压、血脂、吸烟等等。尿微量白蛋白是早期肾病的“预警信号”，对于早期发现及治疗有着重要意义。

  　　糖尿病肾病早期如通过积极治疗，可以逆转病程，恢复到正常蛋白尿水平。但如果不予重视，情况便会随着时间及危险因素的恶化，进展为大量蛋白尿，慢性肾功能不全，甚至尿毒症。因此，一旦发现微量白蛋白尿，就应及时就诊，积极治疗，定期复查。

  
  

  (责编：张连东、胡洪林)