理血角药之丹参-川芎-赤芍组合用药经验

发布日期:2020-01-02 13:31 来源:未知 浏览量:
  • 理血角药之丹参-川芎-赤芍组合用药经验

    理血角药

    丹参-川芎-赤芍

    【用量】丹参15克,川芎10~12克,赤芍10克。

    【功效】行气活血。

    【主治】气滞血瘀证,头痛、胸痛、经久不愈,其痛如刺,固定不移,或头部有外伤史,舌紫或有瘀斑、瘀点、苔薄白,脉沉或涩。

    【伍用机理】丹参苦微寒,活血调经、祛瘀止痛;川芎辛温,活血行气、祛风止痛、上行头目;赤芍苦微寒,清热凉血、散疲止痛。

    丹参与川芍,丹参苦微寒,活血调经、凉血安神;川芎辛温,活血行气、祛风止痛,两者寒温并用、气血并调、凉而不滞、活而有度,上行头目、下行血海,行气活血。川芎与赤芍,川芎辛温香窜,行气活血,为血中之气药;赤芍活血化瘀止痛,两药相伍,既可行气,又可活血。丹参、川芎、赤芍三药合用,共奏行气活血之效。


    理血角药之丹参-川芎-赤芍组合用药经验

    【应用与体会】

    张学文教授长期以来从事中医脑病的研究,“毒瘀交夹”、“颅脑水瘀”、“气瘀交夹”之说,颇有建树,自成体系。对中医中风的先兆、中经络、中脏腑、后遗症期的治疗有较大的指导意义。张学文教授善以丹参、川芎、赤芍相伍为用。丹参苦微寒,活血调经、祛瘀止痛;川芎辛温,活血行气、祛风止痛,为血中之气药,上行头目;赤芍苦微寒,清热凉血、散瘀止痛。张学文教授认为三药合用可以“化心脑之瘀”,针对“毒瘀气”,凉血、活血、行气;常用量丹参15克、川芎10~12克、赤芍10克,为加强活血化瘀之效,常又加桃仁、红花、三七、水蛭、川牛膝之品。

    张学文教授在治疗中风的先兆时,使用清脑通络汤,由角药丹参、川芎、赤芍加草决明、山楂、磁石、菊花、葛根、地龙、水蛭、川牛膝组成。中风的先兆症,俗称小中风,主要病机为肝热血瘀。故清脑通络汤以清肝热为主,用草决明、菊花清肝脑之热,配合角药丹参、川芎、赤芍化心脑之瘀,磁石平肝,川牛膝引血下行……共奏清颅降压、活血通络之效。主治中风的先兆症,症见:头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、手足逐渐不利、疲乏无力,舌紫或有瘀斑,脉弦细。

    中脏腑时,张学文教授使用脑窍通方,由角药丹参、川芎、赤芍加麝香、桃仁、白茅根、菖蒲、三七、川牛膝等十余味中药组成。中脏腑主要病机为水瘀互结,治疗应活血止血并举、开窍利水、引水下行。角药丹参、川芎、赤芍为君,三七活血止血,麝香、菖蒲芳香开窍,白茅根清热利水止血,川牛膝引水、热、血下行,共奏活血开窍、利水醒脑之效,主治脑出血,症见:神志不清、不省人事,舌紫黯,脉弦硬。

    后遗症期,张学文教授使用通脉疏络汤,由角药丹参、川芎、赤芍加炙黄芪、当归、红花、地龙、鸡血藤、桑寄生、川牛膝、路路通、生山楂组成。后遗症期主要病机为气虚血瘀,治疗益气活血、益肾通络,重用黄芪,始为30克,极量可达120克,并配合鸡血藤、当归补血,祛瘀不伤正;佐以角药丹参、川芎、赤芍活血化瘀……共奏补气活血、益肾通络之效,临床症见:肢体麻木、半身不遂、患肢无力,或口角流涎、腰膝酸软、耳鸣,舌淡紫、苔薄白,脉沉细。

    侯书伟主任在“综合疗法治疗腰椎间盘突出症56例”一文中,由角药丹参、川芎、赤芍加伸筋草、白芍、鸡血藤、路路通、当归、地龙、全蝎、甘草组成自拟疏筋活血汤加减方,治疗腰椎间盘突出症感受寒邪、瘀血阻络型,化瘀通络、散寒除湿,临床症见:腰痛,腰身转侧不利,舌暗淡,苔白,脉紧涩。

    王少华等在“张琪教授治疗内科疑难病拾萃”一文中,由角药丹参、川芎、赤芍加太子参、麦冬、柴胡、牛膝、当归、大青叶、连翘、五味子、生地、桃仁、红花、枳壳、桔梗、蒲公英、地丁、金银花、白花蛇舌组成自拟方,治疗肺心病心衰属痰瘀阻肺型,该方具有健脾化瘀、活血化瘀之效,临床症见:咳嗽、咯痰、气喘、胸闷、心悸,舌紫暗、苔黄腻,脉弦滑。

    此角药临床使用要点为头痛、胸痛、经久不愈,其痛如刺,固定不移,或头部有外伤史,舌紫或有痕斑,瘀点、苔薄白,脉沉或涩;现代常用于冠心病、中风属血疲者。

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