基层部分廉价药常用药“一药难求”

• 　　记者在多地调研发现，呵护基层群众健康的一些廉价药、常用药依旧短缺，不少基层医疗机构和群众反映部分药物“一药难求”，还有不少临床常用药价格飞涨，有的甚至是原价的54.5倍。部分廉价药、常用药短缺或大幅度涨价加重了基层群众负担，对基层群众身心健康构成严重威胁。

  　　“我们给上面打报告多次还是一直采购不到需要的药物”

  　　“我们卫生院需要的药物，以前两家公司就可以配齐，现在跟七八家签协议反而配不齐。”西部一家乡镇卫生院院长韦伟（化名）介绍，近几年来不少在基层医疗机构和群众中非常有口碑的廉价药和常用药断货，如治疗跌打损伤的正骨水，外面街上私人老板开设的药店可以随便买到，但是正规卫生院反而没有。

  　　韦伟介绍，常有心衰患者来卫生院就诊，以往给他们开西地兰就能解决问题。作为给心衰患者急救用的临床常用药，西地兰价格不贵又实用，群众都很愿意用。“这个药现在消失了，我们给上面打报告很多次，一直也采购不到需要的药物。”他表示，如果现在有心衰病人送来卫生院，第一时间如何急救令人头疼。

  　　记者采访了解到，一些廉价药、常用药短缺并非个案，尤其是在一些交通不便的山区较为普遍。如治疗腰痛的复方氯唑沙宗胶囊、治疗痛风的别嘌醇胶囊、治疗糖尿病的胰岛素注射液、用于外伤止血的云南白药粉等在不少地方往往供应跟不上。在中越边境一处乡镇卫生院，由于柴胡注射液等常用药都缺货，担负救死扶伤重要使命的卫生院有时只能“借药应急”。

  　　在位于华南大瑶山腹地的一家乡镇卫生院，院长赵军（化名）介绍，山区有不少高血压病人，对他们而言，硝苯地平缓释片一盒仅几元钱，效果好，又便宜，很受群众欢迎，但医院就是没有药。中越边境一位基层医疗机构负责人表示，如今留守农村的很多老人常患有高血压、哮喘，但是降压药厄贝沙坦片以及治疗哮喘的一种对症药，当地均缺货，给患者造成很大不便。

  　　“遇到小孩发烧、拉肚子，村卫生室都没有药，只能跑到很远的地方去买，很麻烦。”在西部一个山村，正在带孙女的村民杨翠金抱怨说。许多和她一样的村民，一直想不明白为什么以前常用的一些便宜药现在买不到了。

  　　相比基层群众买不到自己需要的常用药，一些基层医院内部人士则大吐苦水。西部一家乡镇卫生院的药房主任表示，自己作为药房主任一度天天挨骂，群众骂，医生骂，院长骂，都在责备为什么需要用到的药物总是缺货。“药品经销公司不配送，我也没办法啊。一些群众指责我：‘你们医院那么大，这个最基本的药都没有，你们还能干什么？’”她无奈地说。

  　　根据西部某省区卫健委等单位2018年8月在一个边境地级市的调研，当地一些乡镇卫生院和社区卫生服务中心有20多种常用药供应不及时，个别月断货。

  　　与此同时，个别药品大幅度涨价，群众直呼用不起。记者多地调研发现，一些临床常用药涨价迅猛。农村常有人因农药中毒，而碘解磷定注射液是农药中毒的解毒药，在西部某县，该药原进货价13.2元/盒，现进货价涨至720元/盒，现价是原价的54.5倍；治疗破伤风的药物破伤风抗毒素，价格从每盒36元涨到76.5元。治疗感冒的廉价药速效伤风胶囊，每板价格从0.7元涨到1.2元，现在价格是2.5元。妇产科一个常用药价格从0.5元涨到十几元。此外，缩宫素注射液原进货价26元/盒，现在货价40元/盒，维D2果糖酸钙注射液原进货价2.5元/支，现进货价9.61元/支，地高辛片原进货价36.5元/瓶，现进货价66.54元/瓶。西部一位县卫计局干部表示，还有个普遍现象是，一些药品更换名称和包装后，价格便从几元变成几十元。

  　　群众爱用的那些药为何买不到了

  　　业内人士介绍，药品短缺既有原料药生产因素，也有政策因素和投机垄断性因素。有些药物原料供应具有季节性特点，而地高辛口服溶液等临床用药用量小且不稳定，企业不愿生产，还有些药品原料或制剂生产企业只有一二家，生产环节一旦出现问题则导致药品供应短缺，如青霉胺。

  　　与此同时，短缺药品大都是廉价药和妇儿专科、急（抢）救药，目前对于这些药品生产的扶持配套政策还不是很完善，其利润空间得不到有效保障，一些药物的生产面临越生产越亏本的窘境，导致企业生产积极性不高。西部一位负责向基层配送药品的医药公司销售经理表示，随着原材料价格上涨，一些药品价格出现倒挂（成本价高于中标价），药企停产了部分药物。