含毒性药中成药合理使用指南

• 含毒性药中成药合理使用指南
  
  
  
  
  
  冰硼散是中药外用制剂，
  
  由冰片、朱砂、 玄明粉 、硼砂
  
  按一定比例组成，
  
  具有清热解毒、
  
  消肿止痛之效，
  
  中医传统用于热毒蕴结所致的
  
  咽喉疼痛、牙龈 肿痛 、口舌生疮等口腔疾病。
  
  冰硼散 在临床上应用很广泛，
  
  使用时将其涂敷在患处即可。
  
  
  （一）冰硼散临床不良反应表现
  
  据报道冰硼散可导致过敏反应、消化系统不良反应及中毒等。如：
  
  
  1.过敏性休克：有患者用药后15min左右迅速出现头皮发麻、头晕、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓等症，意识清，面色苍白，血压心率下降等过敏性休克表现。
  
  
  2.中毒反应：有患者外用冰硼散，每次0.5g，每日2次，药用7天后，患儿夜啼、烦躁，粪便呈西红柿样，每天3～4次，继而全身皮疹，并继续用冰硼散3天后，患儿逐渐不吃、不哭、呼吸快、咳嗽、口吐泡沫，低体温，神志不清，皮肤湿冷，肢端青紫，臀部、大腿及颈部可见大小不等瘀点及瘀斑，无生理反射，死亡。
  
  
  3.消化系统不良反应：患者因 口腔溃疡 疼痛3天自用冰硼散涂溃疡面，5分钟后溃疡面疼痛缓解，腹部剧烈疼痛，15分钟后腹痛减轻。1天后再次用药，又出现剧烈腹痛。入院诊断为急性口腔发炎。试验性取少许冰硼散涂于溃疡面上，4分钟后出现腹部剧痛。
  
  （二）冰硼散不良反应的发生原因
  
  
  冰硼散的主要成分为硼砂、玄明粉、 冰片 和朱砂。其中朱砂、硼砂两者均为难以溶解的矿物质，在一定条件下可分别分解出“汞”及“硼酸”等产物。考虑上述不良反应多是由朱砂、硼砂引起。虽然朱砂在此药中含量较小，不致引发中毒，但长期用药仍可能导致累计进入体内的毒物较多。亦有患者用冰硼散后出现低体温（或称体温不升），可能与朱砂抑制中枢神经系统，使体温调节失灵有关。研究发现体温不升或者体温过低，多由于饥饿、低热量、体弱处于少动状态、保暖条件不佳导致，或由于长期服用抗抑郁药、抗精神病药物等抑制下丘脑体温调节中枢，使体温低至35℃以下，出现低体温症状。
  
  
  由于冰硼散辛凉，新生儿体质娇弱，用药要特别慎重。其次，冰硼散临床用于治疗热毒蕴结所致急喉痹、牙龈肿痛、口疮的常用 中成药 ，若病属虚寒性溃疡者慎用。再者，冰硼散为外敷药，不适于内服，但由于其也是用于口腔疾病，有些患者将其含化，可能会损伤黏膜。
  
  （三）安全警戒措施
  
  
  1. 临床上，医生需辨证使用，虚寒性溃疡患者慎用。急性咽炎、牙周炎、口腔溃疡感染严重，有发热等全身症状者，也应在医生指导下使用。
  
  
  2. 本品含有辛香走窜、苦寒清热之品，有碍胎气，孕妇慎用。方中含有玄明粉，药物泌入乳汁中，故哺乳期妇女不宜使用。
  
  
  3. 服药期间饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、油腻食物，戒烟酒，以免加重病情。
  
  
  4. 本品含朱砂有毒，不宜长期大剂量使用，以免引起蓄积中毒。
  
  
  5. 冰硼散为外敷药，不适于内服，建议在医生指导下使用，并及时漱口。