国家卫计委明确用药原则:能肌注不输液

发布日期:2019-06-23 来源:网络整理 浏览量:
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    国家卫计委明确用药原则:能肌注不输液

    一名护士在为患儿进行输液治疗。东方IC图

      昨日,国家卫计委在例行新闻发布会上宣布,我国确定用药10大原则,其中明确指出,“能不用就不用、能少用就少用,能口服不肌注,能肌注不输液。”淡出人们视线久远的肌注广受关注,二三十年前广泛应用的肌注如今是否还能见到?昨日,记者走访了江城多家医院发现,“屁股针”在门诊已难见到,为何国家提倡的肌注如今难见踪迹?

      三家医院门诊仅见两例肌注

      “肌肉注射?我小时候打过,多少年没见过了。”昨日,在一家三甲医院看病的市民张女士说,30年前,她小的时候生病基本都是肌肉注射,不管是发烧还是皮肤病,但那只是儿时的记忆,以后再也没有见过。

      昨日,记者在三家医院门诊找了一大圈,只发现了两个打“屁股针”的患者,一个是打破伤风针,一个是因为严重荨麻疹打抗过敏药。各医院儿科更是没看到一个孩子打“屁股针”,输液室里都是挂吊瓶和做皮试的。

      记者随机采访了10位家长,他们都表示,自己的孩子从来没有打过“屁股针”,在生病看医生时,也从来没有医生“推荐”过“屁股针”,一般都是直接挂吊瓶了,可以说全家人已经没见过“屁股针”多年了。

      到底“屁股针”在医院能占到多大比例呢?武汉市普仁医院门诊负责人胡盈介绍,该院门诊肌注占到总注射量的五分之一。这一比例在记者调查的几家医院里已算最高。

      胡盈说,肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时,以及注射刺激性较强或药量较大的药物时,如像破伤风、苯海拉明等。

      因为很疼患者大多会主动放弃

      为何肌注会明显减少?中南医院急救中心负责人介绍,肌注相对输液来说也比较安全,但也有一些患者不适合肌注。比如儿童,臀部肌肉发育较差,如果打“屁股针”多了,会发生臀肌挛缩,走路就会像“鸭子”一样,严重的还得手术治疗。

      此外,肌肉注射有最大剂量的限制,如果输液可能两天就达到剂量,肌肉注射却要注射10次,耗时5天。虽然价钱便宜数倍,但很多患者在选择时,会因为肌注的疼痛和“折腾”而主动选择输液。

      业内人士指出,静脉输液多半是输抗菌药物,价格是肌注的数倍,因此,长久下来,静脉输液“有利可图”,肌注利润太低,疗效不显著、病人抱怨多,医疗机构不愿意肌注已经形成格局。

      肌注少不能成为输液的理由

      “不能因为患者不接受肌注就改为输液。”省药品不良反应中心负责人认为,“这是观念问题,合理用药要分情况,权衡利弊,疗效和安全都需考虑。”

      “国家卫计委提出能肌注不输液是有道理的。”该负责人介绍,多年的监测显示,静脉输液的给药途径报告的不良反应仍然占90%以上,由于静脉输液是将药物直接注入血液循环,所以发生不良反应的几率也最高,发生严重不良反应的危害也最大。

      针对不少患者认为,静脉输液起效快、效果好的心理,专家表示,这是一个很大的误区。其实,虽然静脉输液直接进入循环起效快,但最终效果是一样的,不可以缩短病程。

      本报记者 胡梦 通讯员 高翔 曾晨

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      十大用药原则

      1.优先使用基本药物。

      2.能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液。

      3. 买药要到合法医疗机构和药店,注意区分处方药和非处方药,处方药必须凭执业医师处方购买。

      4.阅读药品说明书,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应等。

      5.处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。

      6.任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

      7. 孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应谨慎,用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

      8.药品存放要科学、妥善;谨防儿童及精神异常者误服、误用。

      9. 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家免费提供一类疫苗。

      10.保健食品不能替代药品。

      声音

      门诊护士没机会练肌注

      今年40岁的王梅已经当了20年护士,20年前她刚参加工作时肌肉注射几乎是她每天都要做的工作。

      刚从护校毕业的肖晓晨则介绍,实习分配到门诊的时候,几乎没有在病人身上“练过手”,后来到了住院病房才开始练习过多次的肌肉注射。

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