紧缺的儿科医生：夜班12小时 看诊126个患儿

• 6月7日端午节，下午5点半，南方医科大学珠江医院的儿科医生周立立坐在值班门诊室里问诊病人，她是当晚的儿科夜班急诊医生。夜班急诊十天轮一次，一次要在医院工作20多个小时，工作量巨大。

  晚上9点，十平方米左右的急诊室里站满了人，将周立立围在里面。刚出生5天的宝宝因为新生儿黄疸被奶奶抱过来让医生检查，旁边的爸爸妈妈则在询问病情。另外一位5岁的小女孩因为高烧被爸爸抱着，妈妈在等医生开药。周立立坐在桌前，一一诊治—黄疸宝宝安排住院，发烧的女孩输液退烧。

  在诊室外面，候诊区的一排椅子上坐满了排号的病人和家长，输液区的吊瓶也挂满输液架。“近期广州的天气一会儿暴雨、一会儿暴晒，小孩子容易发烧，”周立立说。来看急诊的多是5岁以下的小孩，高烧40℃左右，由父母抱着，大多数都被“烧得蔫儿了”，躺在父母怀里不说话。

  此时，距周立立下班还有15个小时，今天晚上能否躺下休息两三个小时，她当前无法预料。

  这是周立立的工作常态，也是全国数万儿科医生的常态。

  5月27日，国家卫健委妇幼司司长秦耕回应我国儿科医生资源不足问题时表示，目前儿童医疗服务资源相对比较紧缺，全国每千名儿童儿科医生数为0.63。距2020年达到0.69有一定距离，且明显低于世界发达国家水平（0.85—1.3）。

  据中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会在2016年联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》（以下简称《白皮书》）显示，当前中国儿科医生总数仅为10万人左右，平均一名儿科医生要服务2000名儿童。

  工作20多个小时

  零点之后，病人开始少了。“今天因为端午节，来医院的人少，整体还是很轻松的，我最多一天晚上看了126个病人。”周立立说，“那天晚上，我的视线一直没超过小孩子的高度，只听见大人在讲话，根本来不及去看家长。凌晨三点才吃上一口晚饭。”

  回忆起那最高的急诊量—126个病人，周立立仍显得有些着急。12个小时的夜班急诊时间，如果不做任何其他事情，平均下来每个孩子的诊治时间不到6分钟。“每个病人要是多耽误一分钟的话，排在后面的就要多等两三个小时。”周立立说。

  晚上急诊的病人绝大多数是在广州生活的人，“虽然社区医院的医保报销比例大过我们，但是社区医院没有夜班急诊，小孩生病家长只能带过来。”周立立说。

  凌晨两点，最后一位病人离开急诊室。周立立和衣躺在值班医护休息室的床上休息。15平方米左右的休息室横竖摆放了两张双层床，供医护人员休息使用。

  当天广州白天最高气温35℃，周立立进到休息室不到30秒的时间就关上灯躺下了，甚至忘记打开空调。躺下没到15分钟，值班护士叫起周立立，又来了一个急诊病人。小孩39℃高烧，家长担心会有热性惊厥。周立立交待安排好后，回到休息室，抓紧躺下。因为没开空调，休息室里蚊子嗡嗡，但周立立睡得很沉。

  凌晨5点，珠江医院的门诊4楼，除了担心会发生热性惊厥的一家人外，还有一位值班的护士在岗。早上6点，一位年轻母亲带着1岁左右发烧38℃的婴儿按响了急诊室的门铃。周立立一边走一边用手抓了抓头发，几道深深的褶皱印在白大褂的后面，新的一天又开始了。

  早上8点，周立立交完班后，又到病房查房，直到中午快12点才回家。

  如果从端午节的早上算起，8—12点，周立立出了半天的普通门诊，12点至下午两点半出急诊，“中午只能以最快的速度吃完盒饭”。下午3—5点在科室休息。然后从下午5点半出急诊直到第二天早上8点。20多个小时，被工作塞得满满当当。

  周立立不觉得现在的工作强度很大，“病房里的医生和跟120出车的医生，才是真的辛苦。有一次大年三十，要去外市接转院的病人，早上8点半出发，到晚上9点才回来。24小时在医院待命，没有上下班的概念”。

  “现在条件好一点了，就已经很知足了。这种10天轮一次的夜班急诊，在2017年，可是三天轮一次。”周立立说，“而且儿科医生的辛苦与相应的报酬不成正比。”

  儿科医生的薪酬几何？2016年发布的《白皮书》显示，相较于其他科室的医生，儿科医生承担了1.68倍的工作量，但薪酬收入仅达50%。

  学会理解病人

  6月3日，上午8—12点，珠江医院小儿神经康复科主任李宏出门诊。还有两年就要退休的李宏每周的出诊排班仅有两个整天时长，分别为周一一整天，周四上午和周五上午。

  李宏有30多年临床经验、主攻儿童神经系统疾病，包括癫痫、大脑发育不良、高危新生儿神经发育早期监测及干预、抽动症、多动症等。就诊患者半数以上是外市甚至外省人，多数是治不了的疑难杂症汇聚至此。