这些药或会悄悄伤害你的肾

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  制图/范英兰

  史伟教授

  文/图 羊城晚报记者 陈映平 通讯员 靳婷

  很多人煲汤喜欢放一些中药材，但并不是所有的药材都可以用来煲汤喝。广东省人民医院肾内科史伟教授指出，在日常生活中煲汤所用的中草药，还有很多治病过程中潜在会对肾脏造成损害的药物，经常会因为老百姓对相关知识不了解，导致误用而出现肾脏损伤，有的甚至发生尿毒症而被送院抢救。

  小心非甾体类抗炎药

  冬春季容易流感高发，流感患者会出现发热、咽痛、咳嗽、流涕、头痛、全身酸痛等症状，很多病人中招后会自己到药店买感冒药治疗，此时往往会用到解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、吲哚美辛等。还有一些因工作紧张、精神压力大导致长期头痛的患者，也喜欢自购头痛散（含有解热镇痛成分）长期服用。一些有关节炎、关节痛的病人也有长期自购自服镇痛药的现象，且常有患者几种镇痛药混合服用，这些都可能导致肾损伤。

  史伟教授指出，以上这些属于非甾体类抗炎药，长期滥用镇痛药物，其累积量超过1-2kg时会引起慢性小管间质损害和（或）肾乳头坏死，此种疾病被称为镇痛剂肾病或镇痛剂所致慢性小管间质性肾炎。

  这类病人临床主要呈现轻度蛋白尿（尿蛋白量常<1g/天）、无菌性白细胞尿、远端肾小管功能障碍（夜尿多、尿比重及渗透压低，部分病人还出现远端肾小管酸中毒）及缓慢进展的肾小球功能损害。病人还经常出现高血压及贫血，严重时会出现肉眼血尿，伴血丝及血块，并可在尿中发现坏死肾组织。若血块或坏死组织嵌顿输尿管，还会诱发肾绞痛甚至急性肾衰竭。

  史伟强调：在日常生活中应该慎用镇痛药物，特别是有慢性肾脏病或肾脏病风险的患者，在使用相关药物前，要经过肾脏专科医师的指导，同时避免滥用镇痛药物，以减少肾损害发生的风险。

  避免滥用误用中药材

  很多广东人煲汤喜欢放一些中药材做药膳食疗，但并不是所有的药材都可以用来煲汤。即使有些药材可以用来煲汤，也不一定适合每个人的体质。即使药物适合个人体质，也不能盲目加入，部分中草药，如关木通及相关的药物，因其含有马兜铃酸，可能诱发马兜铃酸肾病的发生。

  史伟教授告诉羊城晚报记者，曾有一个20多岁的女孩因为牙痛，到某家中医诊所开了中药材回去煲药喝，服用一周后牙不痛了，却拉不出尿，因病重被送到广东省人民医院肾内科时，怀疑是因为药汤里的中药成分中含有马兜铃酸，最后确诊为马兜铃酸肾病。

  有研究表明，马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞，但不同剂量马兜铃酸损伤肾小管、导致间质纤维化的机制并不相同，过量摄入马兜铃酸是马兜铃酸肾病的主要病因。不论急性或慢性马兜铃酸肾病，目前均无有效的治疗方法，因此，马兜铃酸肾病重在预防。

  提醒：以下三类药需在专科医生指导下使用

  （1）以下植物或含有马兜铃酸要慎用：马兜铃、关木通、白金果榄、天仙藤、青木香、南木香、广防己、汉中防己、细辛、金耳环、追风藤、鱼腥草、寻骨风、淮通、管南香藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、乌金草等。

  （2）可能与上述药材混用而掺杂马兜铃酸的药材要慎用：木通、香防己、苦木通、紫木通、木防己、白木通、川木通、大青木香等。

  （3）含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、甘露消毒丹（丸）、十止嗽化痰丸、香返生丸、儿童清肺丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、辛荑丸、小儿金丹片（丸）、大黄清胃丸、小儿咳喘颗粒、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸等，建议在专科医生指导下视病情使用，长期服用必须定期查尿和监测肝肾功能。

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