止痛药用对了止痛 用错了易头痛

• 　　□朱菁菁 许慧

  　　

  　　如果头痛，你怎么办？“吃止痛药”可能是许多人的选择，但神经内科医生却提醒：止痛药能止痛，但也可能反过来导致头痛，严重的时候还会掩盖一些疾病的信息。

  　　作为一个神经内科医生，头痛是南京医科大学第二附属医院神经内科副主任医师贾鹏在门诊上最常遇见的问题。可就在他遇见的各色头痛患者中，有一类特别的头痛，需要你我关注一下。

  　　就拿一位女患者说吧：她头痛了好几年，初时不太严重，一般睡一觉就能好，或者自己口服一些芬必得止痛。可后来，头痛越来越频繁，症状越来越重，她的止痛药也越吃越多，但头痛却并未因此得到缓解，反而进一步加重。

  　　直到找到贾鹏医生看病，贾鹏的一句话让她有些错愕，因为贾鹏告诉她，“有时候止痛药本身也会导致头痛”。

  　　“其实，这类药物过度使用性头痛在临床真的太常见了。”贾鹏介绍，一听名字就知道，这种头痛和患者止痛药吃多了有关。而这个问题到底有多常见呢？这么说吧，它的患病率可达1%~2%，医生几乎每天在门诊上都能遇见这样的患者。

  　　“对于老百姓来说，头痛是一个常见问题。对于医生来说，头痛则是一个复杂的问题。症状虽然一样，但背后的原因实在太多了，所用药物也各式各样。而其中许多药物使用不当，就可能反过来导致头痛。”贾鹏说，比如根据最新版的国际头痛分类来看，和用药相关的头痛就包括与麦角胺、曲坦、单纯镇痛药、阿片类、复方镇痛药、联合用药等相关的几类。

  　　“就拿这位女患者来说，她在未就医的情况下，使用了我们都很熟悉的芬必得来治疗头痛。芬必得是一种常见的非甾体类药物，如果使用不当，结果可能加重头痛。”贾鹏解释。此外，各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，过量使用还可能干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力，反过来也会导致头痛。

  　　另外，在门诊上还遇见一些患者，由于使用了不当的药物来镇痛，结果导致药物依赖、药物滥用等情况发生，后果更严重。

  　　如果说药物滥用、加重头痛已经是让医生也“头痛”的问题，那么作为神经内科医生，更担心的则是滥用止痛药可能会掩盖一些疾病的信息。

  　　“头痛是一种症状，它背后的原因真的太多了。”贾鹏说，往小处说，你可能只是受凉感冒有些头痛，睡一觉就好了。或者总是保持一个姿势，有些不适，连带着头痛，稍微运动一下就好了。但要是往大处说，脑出血、脑膜炎甚至脑肿瘤这些可能严重致残甚至致死的疾病，往往在一开始也会以头痛的“面目”示人。可以说，此时的头痛是一种警示，在提醒患者及时就医。然而，一些人却只忙着止痛，若是光吃点止痛药就算了，那么耽误的可能就是一条生命。

  　　贾鹏说，对于普通市民来说，有三类头痛是一定要去医院仔细检查的，不可延误：

  　　一种是突然发生的剧烈头痛，一定要及时就医，尤其是本身有高血压、糖尿病这一类基础病的人，更不能大意。

  　　一种是头痛伴有其他症状的，比如头痛伴呕吐、头痛伴嗜睡、头痛伴意识丧失等，一定要尽快就医，不要延误治疗。

  　　还有一些头痛初期并不严重，和一般感冒、疲劳引起的头痛很相似，但如果服药、休息后仍不能缓解，甚至反而加重，也需要就医。