滥用“聪明药” 亲人两行泪

• 北京安贞医院药事部主任药师 刘治军

  不用怎么去努力，吃了“聪明药”就能让自己变聪明？真有这么好的事吗？专家提醒，至少目前，世界上并没有聪明药。需要警惕的是，如果滥用“聪明药”，还会造成严重后果。

  每一个精疲力竭或者调皮捣蛋的学生可能都幻想过，不用勤奋努力，服用一种“聪明药”，使自己一夜之间成为人人羡慕的“学霸”。但是，世上真的有“聪明药”吗？

  吃“聪明药”并不能让人变聪明

  10年前，受国外的影响，浙江一带有家长给孩子服用利他林，提高孩子的成绩，引起了我们的关注。2008年1月笔者在《健康报》发表了《滥用“聪明药”危害多》，对当时国内外盛传的所谓“聪明药”进行了解读，指出“聪明药”并不能让孩子真正聪明，反而会导致很多后遗问题，特别是成瘾的问题。

  现今，“聪明药”再次被爆出在欧美国家滥用：据《巴黎人报》援引最新出版的法国医学专业期刊《Homo Drogus》报道指出，以利他林为代表的精神类处方药可以提高患者的注意力，常用来治疗儿童“多动症”等疾病。但近十年以来，这一类药物经常被学生群体滥用，以借此提高学习成绩。

  英国广播公司（BBC）在纪录片《药品依赖》中就曾提到，剑桥大学的部分学生利用利他林等精神药品在高强度的学业压力下保持充沛精力，并将它们戏称为“大脑伟哥”。美国的滥用情况有过之而无不及。据南卡罗莱纳大学的一份研究报告指出，在2007年，美国有160万人并非出于治疗的目的服用兴奋剂。而到了2011年，这一数据已急速增长至350万。

  这个话题也被中国人群所关注：在百度输入“聪明药”，约有746万个搜索结果。在知乎里，关于“聪明药”的话题更是五花八门：“‘聪明药’竟是引诱性毒品？风靡美国大学号称考试读书最强外挂”、“风靡校园的‘聪明药’，正在把2000万孩子送进戒毒所”、“世上真的有‘聪明药’么？”

  必须旗帜鲜明且毫不犹豫地指出：至少目前，这个世界上没有聪明药，不能靠吃药让自己变得聪明。

  滥用“聪明药”后果很严重

  此时此地，我们想深入地分析一下这些被欧美滥用的所谓“聪明药”——利他林、莫达非尼和阿德拉，提醒那些正在做美梦的孩子和家长：学习没有捷径，“聪明药”也不能作为有效的“外挂”。

  莫达非尼 莫达非尼是一类精神药品，中国没有批准上市。

  莫达非尼（Modafinil）是由法国制药公司研制的一种中枢兴奋药，1994年首先在法国上市，之后在英国、德国上市。1998年12月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国上市。2004年世界反兴奋剂组织将莫达非尼正式列入禁药清单。

  莫达非尼没有在我国批准上市，早在2005年，莫达非尼就被原国家食品药品监督管理局列入国家严格管制的一类精神药品。

  阿莫非尼是莫达非尼的右旋体，但是作用时间更长，美国FDA在2007年批准上市，只批准莫达非尼用于治疗严重的嗜睡症、发作性睡眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停和轮班导致的睡眠障碍导致的嗜睡状态，能保持患者白天的清醒状态。第15届美国精神病与精神健康研讨会提出，莫达非尼还可改善儿童注意缺陷多动症。有人尝试治疗注意缺陷多动障碍（ADHD，即“多动症”）和抑郁症。

  莫达非尼和阿莫非尼具有严重的不良反应，比如：抑郁、焦虑、幻觉、欣快感、话痨、多动、厌食、震颤、干渴、自杀想法、攻击性等。长期应用有耐受和成瘾性。而且莫达非尼的说明书明确强调“不能用于任何情况下的儿童病人”。

  哌甲酯 哌甲酯属于一类精神药品，对正常儿童没有提高注意力的作用，更没有变聪明的功能。

  盐酸哌甲酯片又称为利他林、利太林，是一种中枢神经兴奋药物，主要用于治疗儿童注意缺陷多动障碍（俗称“多动症”），但是，它不是对所有多动症患儿都有效，对于正常儿童，则没有进一步提高注意力的作用。利他林可减轻特定儿童的多动症状，提高注意力，让孩子的精神集中，一定程度上提高学习能力。需要注意的是，长期服用利他林具有成瘾性。因此只能凭医生处方小心使用，并根据患者的病理生理情况和疗程限量供应。

  滥用利他林的危害很大。利他林作用于中枢神经系统，其不良反应多见，主要包括失眠（中枢兴奋作用引起）、头晕、头痛（可能是血压升高引起）、恶心、厌食、心跳加快等。此外，长期应用利他林可产生药物依赖。也有研究报道，利他林可抑制儿童的生长发育，因此规定6岁以下儿童应避免使用。利他林中毒症状包括焦虑、紧张、精神错乱、谵妄、幻觉等精神症状，严重者可出现昏迷、惊厥甚至死亡。本品禁用于有明显焦虑、紧张和激越症状的患者、青光眼患者、有抽动秽语综合征病史的患者。