肺结核病与血小板下降的关系

• 肺结核病与血小板下降的关系
  
  
  
  
  
  患者:男 63 一月以前肺结核病 后发现血小板下降 目前在医治 效果不佳 在治疗期间鼻出血血小板减少 经过输血小板后增高 后服用结核药5天血小板又减少 血小板为何减少 望您能给以治疗建议江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平:
  
  1.结核病治疗中发现血小板减少，要考虑多种可能性:(1)有无慢性出血消耗血小板的疾病;(2)有无造血系统生成血小板的再生障碍;(3)有无脾功能亢进(包括脾脏结核引起)造成血小板的破坏过多;(4)骨髓造血系统有无结核病灶影响血小板的生成;(5)结核病对造血系统的抑制作用;(6)某些药物对血小板生成的抑制作用或抑制血小板进入血液循环的作用;(7)药物引起的抗血小板型变态反应，这是最危险的反应之一。
  
  2.原因分析中首先必须判断有无抗血小板型变态反应，要通过人体免疫抗体和补体分析等检查判别;需要通过骨髓穿刺判别有无血小板生成障碍。
  
  3.如果存在抗血小板型变态反应，应该立即停用引起过敏反应的药物，并给予有效的抗过敏反应治疗。在除外抗血小板过敏反应的前提下，可酌情使用升血小板的药物如氨肽素，当血小板低于2000时可使用重组人血小板生成因子，临床上使用芪参益气滴丸也取得较好效果。