利用质谱技术检测血液淀粉样蛋白

• 利用质谱技术检测血液淀粉样蛋白
  
  
  

   

  李建忠，战略支援部队特色医学中心，特种医学实验研究中心

  医研部医学科普中心 编辑

  阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，俗称"老年痴呆症"。临床有认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等症状。病变可累及神经、运动、泌尿等多个系统，导致患者逐渐丧失自理能力，对家庭造成较大影响。目前阿尔茨海默症的病因尚不明确，可能与遗传因素和心理社会因素有关。85岁以上老年人中，患病率可达20%～30%。

  与本病相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关，因此预防老年痴呆应从中青年做起。阿尔茨海默病患者会出现记忆丧失混乱等症状，但在这些症状出现的二十年前，他们的脑内已经开始沉积破坏性的淀粉样蛋白斑块。目前，测试大脑淀粉样蛋白沉积状态的方法是正电子发射断层扫描（PET），也是诊断阿尔茨海默病的黄金标准。

  《神经学》杂志不久前发布一份研究，介绍了阿尔茨海默病（即我们熟悉的"老年痴呆症"）一种新的诊断方法，利用血液测试可尽早发现大脑变化，准确率高达94%。在本项研究中，科学家利用质谱技术精确测量血液中两种β淀粉样蛋白（Aβ42和Aβ40）的含量，这两种蛋白的比率会随着大脑中β淀粉样蛋白沉积量的增加而下降。因此，研究人员可以根据β淀粉样蛋白的水平，预测该蛋白是否在大脑中积累。

   

  

   

  该研究共招募了158名50岁以上成年受试者，每个人的认知能力都是正常的。每名受试者需提供一份血样，并进行脑部扫描，根据血液检测和脑部扫描结果，受试者可分别被分为淀粉样蛋白阳性及阴性组。为了提高测试的准确性，研究人员又纳入了几个阿尔茨海默病的重要危险因素参考。风险最大的是年龄，65岁以后患病几率每五年翻一番；部分人脑内有一种基因变异体APOE4，这种变异体可让患病几率增长3~5倍。当研究人员将这些危险因素纳入分析时，血液检测的准确性可提高到94%。

  令人惊讶的是，因为血液检测结果与金标准的脑部扫描不一致，有一些人的血液检测结果被认为是假阳性。但是这些结果不匹配的人中，有些在4年后做大脑扫描发现了淀粉样蛋白阳性。这说明，最初的血液测试结果被没有错，而是大脑扫描把这些早期患者遗漏了，血液测试结果更精确。

  据研究人员介绍，这种血液测试几年内可能就可以投入临床使用，除了早期诊断，其更大的优势，在于能够帮助科学家找到有效阻止疾病进程和预防阿尔茨海默病的治疗方法。阿尔茨海默病的治疗需要尽早开始，最好是在任何认知症状出现之前。因为当人们真的健忘时，他们的大脑已经严重受损，没有任何疗法能够完全治愈。