口吐鲜红血液该如何是好？

•  口吐鲜红血液该如何是好？
  
  黄元御认为，大吐瘀血的病机主要是“土败阳虚，中下湿寒”，而对于零星吐血的病机则认为是“胃逆火泄”“寒水泛滥”。对于吐零星血，大多是口吐鲜血的症状，黄氏认为，这种早期大多是肺热导致的，但是开始是肺热，但终究还是变成了中寒。这是为什么呢？血液贮藏于肝，而肝木能够生心火，心火的热气，就是血液之中的温气所化，血液中的这种温煦之气如果亡失泄漏了，必然会导致失血，这就是为什么大失血之后会出现全身打寒战的原因了。也就是说，在上热的时候，中下却是湿寒的。
  
  君火与相火随着戊土下降而归于坎水，于是就会上不清新而下部温暖。如果胃土不能沉降，那么君相二火就没有那么自在了，这个时候君火与相火不仅不会下降，还会出现上逆而升腾。对此黄元御一连发出三问：“非戊土之逆，而火何以升！非己土之湿，而胃何以逆！非癸水之寒，而土何以湿！”问得好，假如胃土能够沉降而不上逆，君相二火想升也升不了啊！即便是胃土想上逆，但如果脾土的阳气升腾正常，胃土自然只能沉降又如何能够上逆？脾阳如果没有被湿气困扰，就不会导致胃气上逆，那么如果不是肾水的寒冷没有得到相火的温煦，脾的阳气又怎么会被湿气困扰呢？一连三问，招招中的，这样坠挖病机的方法，宛如一个真正的剑客，一出手便能一剑封喉。
  
  所以，就这样，吐零星血块的真实病机就自然而然的出现了。“胃逆火泄”，导致君相二火升腾上炎，而坎中肾水无阳气温煦，导致“寒水泛滥”，这样就会“脾土必湿”，而血证作矣。吐血量不大的话，却是鲜血而不凝结，即便是肺热，但也并非实证之火热，可以在方子中加点麦冬、贝母，以清肺热。但治疗口吐鲜血，还是要“以泻湿培土为主，不可过用苦寒也”。于是，黄氏创下了白茅汤。
  
  白茅汤由“人参二钱，甘草二钱，茯苓三钱，半夏三钱，麦冬三钱（去心），茅根三钱，芍药三钱，五味子一钱”8味药组成，煎服方法一般是煎大半杯，温服。这个方子是黄芽汤去干姜加半夏、麦冬、茅根、芍药、五味子组成的，也可以说是灵雨汤去干姜、侧柏叶、丹皮，加麦冬、白茅根、芍药、五味子组成的。所加麦冬“清金润燥，解渴除烦，凉肺热而止咳，降心火而安悸”，五味子“敛辛金而止咳，收庚金而住泄”，与麦冬互为犄角之势；而芍药的理血能力极强，“吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效”；其中最妙的还是在于白茅根，“清金利水，敛血通经”，通治一切血热吐血、衄血、尿血等出血证。这样的精妙良方，只要用对了，必然能药到病除。
  
  当然，黄元御对于“血之零吐红鲜者”的治法，除了创立白茅汤之后，仍不放心，仍然害怕后人搞错了，所以再次强调，“泻湿降逆之中，自宜加清肺之药”，所以，麦冬、五味子的用法是不能忽略的。但是如果是“相火极旺”的话，又该如何是好呢？黄氏认为，应该“加黄芩而倍芍药”，这是因为黄芩“泻相火而清风木”，倍加芍药“入肝家而清风”，没有肝木煽风点火，相火自然难以持续，这一招正是“釜底抽薪”之法，妙不可言。当然，张仲景的三黄泻心汤（大黄黄连泻心汤）也是“治相火之极旺者”。对此，黄元御也指出，这种情况毕竟是少数，一般不可轻用。如果是上热没有下寒厉害，应该“大温水土”，至于“清润诸法”，“切不可用也”。