血液透析病人怎样加强营养?

发布日期:2020-03-26 15:25 来源:未知 浏览量:
  • 血液透析病人怎样加强营养?

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    在我国,由于高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的发病率逐年升高,慢性肾脏病发病率随之升高,进入尿毒症期的患者也越来越多。
     
    血液透析是目前尿毒症患者最常用的治疗方法之一,而营养问题一直是影响治疗效果和患者生活质量的关键。国内外研究表明,维持性血液透析患者存在相当高的营养不良发生率,严重影响患者预后及生活质量。
     
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    血透患者营养不良的原因
     
    导致血液透析患者营养不良的原因很多,主要有:
     
    1. 透析前体内毒素的作用导致长期食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状以及给予低蛋白饮食,同时热量又没有及时补充。
     
    2. 患者身体的代谢及内分泌紊乱导致的体内蛋白质合成减少分解增加。
     
    3. 透析不充分以及透析时营养成分大量丢失。
     
    4. 由于机体免疫力降低引发的各种感染。
     
    5. 其他如患者的精神、心理因素、家庭关系以及经济等问题均可引食欲不振,营养物质摄入不足,从而加重营养不良。并发营养不良的直接后果是导致患者机体抵抗力进一步下降,感染并发症增多,患者生存质量下降。
     
    评价营养不良的方法
     
    1. 主观综合性评估:主观综合营养评估(SGA)及营养不良炎症评分法(MIS)。
     
    2. 人体测量:测量患者的身高、体重、血管内瘘对侧的上臂中围、肱三头肌皮褶厚度等。
     
    3. 血生化指标:采用全自动生化检测仪检测血肌酐、尿素、总蛋白、白蛋白及胆固醇等。
     
    4. 饮食评估:采用三日饮食记录法。
     
    5. 人体成分分析:包括人体测量、生物阻抗分析等。
     
    改善营养状况的措施
     
    1. 充分透析
     
    保证每周12小时透析治疗,并根据医生建议保证透析充分性达标。
     
    2. 建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物
     
    对于长期腹泻的患者建议积极治疗。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者,可与医生协商改用静脉铁剂。
     
    3. 建议年轻患者食用口香糖
     
    它可以去除口腔唾液分泌,还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
     
    4. 建议患者积极治疗伴随疾病
     
    例如感染,透析患者由于免疫力低下,某些感染症状不典型,不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
     
    5. 建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质
     
    如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
     
    6. 合理饮食
     
    ● 透析后要在饮食上做足量的蛋白质补充,优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶。
     
    ● 限制高胆固醇饮食,少吃或不吃动物内脏,蛋清优于蛋黄。
     
    血液透析患者的营养不良和能量与蛋白质摄入普遍偏低有关。患者应定期进行营养状态评估,除了治疗个体食欲不振原因、充分透析外,还需注意日常营养摄入。
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