医保、商保、药监该怎么看？

• 医保、商保、药监该怎么看？
  
  
  
  医保提出罕见病用药保障。商保不管是否情愿、有力量，好像在构思罕见病商保。
  
  但是等不及了。
  
  2020年12月，阿斯利康以390亿美元将罕见病研发巨头瑞颂制药（Alexion）纳入麾下，创下该年度交易金额的最高记录。这是真金白银。
  
  笔者感触：
  
  第一，罕见病用药引进国内、审评上市及定价，要兼顾国际上企业经营的一揽子水平及竞争要素，将之纳入管理、测评。具体说，哪些成本是认的，哪些费用是不认的。当然，决不仅仅是作业成本法。
  
  第二，我们能不能按罕见病用药在美国的市场价格照常支付？我们能不能争取一定折扣？超脱于我们，其他国家地区的有组织的市场准入、社会医保准入乃至商保准入，有没有能力、意愿做各自争取。
  
  第三，我们可以告知包括跨国药企在内的所有企业、产品过了谈判，请他们呈交在各自所有市场的公开成交信息。罕见病用药的市场销量、销价有什么可保密的呢？大数据对这些企业来说是福不是祸。
  
  第四，我们对罕见病用药的多重支付、综合筹资，目前看，是坚持先理性、后感性、再理性。先理性，是想不通要做社会福利。后感性，是想通了经济社会可承担。再理性，是一定要使支付管用高效。
  
  第五，在罕见病用药的研、产、销、用、付，有三大核心要素：药、人、钱。药有一些，基本看清。人有少数，还未看清。钱有一些，很快算清。当这三者当中，有两者先清了，另一者也很快会清晰。
  
  第六，罕见病用药也能做集采么？能。是不一样的集采，主要不为放量，为了收敛。是为了看清真实世界需求，以需找供。对企业研发也提个醒：别闷头瞎做，能卖出去么？最好是先找买主下了订单。