用药不当有危险（百病自疗）

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  　　■黄秀清
  
  　　用药不当，有时会使病人出现一些危险情况，甚至危及生命。这是一个值得重视的问题。现将常见的几种用药不当的情况简介如下。
      一、过量及用药方式不当。有些药物，如地高辛、洋地黄毒甙和毒毛旋花子甙K等，是治疗心力衰竭的药物，但如使用过量，会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭。若其诱发因素未能及时发现，可因室颤而导致死亡。再则，由于这类药物的治疗量与中毒量非常接近，故应用时要特别谨慎，否则极易引起中毒。奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，可是当血液中的药物浓度达到一定量，即会出现阵发性心动过速，甚至心室颤动，从而诱发脑血管、冠状动脉栓塞，出现突然意识丧失、四肢抽动、呼吸停止，此称“奎尼丁晕厥”。红霉素、二性霉素B、磺胺类若采用静脉给药，均有引起血检性静脉炎和肺栓塞的危险。用新霉素、链霉素、卡娜霉素和多粘菌素等进行大剂量静脉滴注，容易引起心脏停搏。氨茶碱应用过量或进行快速静脉注射，可导致窦性心动过速等心律失常，对呼吸窘迫症病人可引起室颤。患有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。二、联合用药不当。当前数药并用的情况极为普遍，但药物相互之间往往会发生干扰，即使剂量适当也会出现严重反应。例如病人因心肌梗塞、心室肥大、心衰而服用地高辛，若同时有房颤又需服用异搏停，这样用到7—8天时，会突然发生虚脱、停搏，处于危险状态。又如病人有室性早搏和室性心动过速，若将乙胺碘呋酮与异搏停合用，会引起血压下降、心率减慢、房室传导阻滞，甚至心脏停搏。三、停药不当。某些药物连用一段时间后，易产生耐受性、依赖性，若突然停用，会出现严重反应。例如抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥（鲁米那）和扑闲酮、乙琥胺等，一般需要坚持使用3—5年，不能随意中断，否则会促使旧病复发，而且还可能引起癫痫大发作或癫痫持续状态。抗心律失常药心得安，在长期应用后一旦停服，对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状，如夜间心绞痛突然发作，甚至发生心肌梗塞而突然死亡。此外，某些抗精神病药、镇静催眠药及抗震颤麻痹药等，也同样不能突然停用。
  
  
      《人民日报海外版》 (2003年10月27日 第十版)