使用去甲肾上腺素时，应该注意什么？

• 使用去甲肾上腺素时，应该注意什么？
  
  

  去甲肾上腺素的不良反应较多，用其抢救休克时，需要注意以下几个问题：

  1.剂量不宜过大：临床使用去甲肾上腺素制剂是其重酒石酸盐，每安瓿有1毫升含2毫克（相当于去甲肾上腺素1毫克）和2毫升含4毫克（相当于去甲肾上腺素2毫克)两种制剂。用时以1~2毫克加到生理盐水或5%葡萄糖溶液100毫升内静滴，根据血压情况掌握滴注速度，使收缩压控制在90毫米汞柱左右为宜。最大的滴注浓度为4毫克%，如果仍无效，应改换其他抗休克药，决不可加大剂量，以防大量去甲肾上腺素使外周血管过度痉挛，周围阻力增加，心脏负担加重，微循环血液灌注量进一步减少，组织缺氧更为严重，反而使休克加重。

  

   

  2.时间不宜过长：长时间用药后（特别当剂量也较大时），肾血管处于痉挛状态，可导致少尿、尿闭和急性肾功能衰竭。用药期间尿量最少要保持在每小时25毫升以上。用药时间过长，还能使心脏的血液灌注量减少，心肌缺氧和酸中毒，甚至发生心肌坏死。

  3.药液不得漏出血管外：药液如漏出，可造成局部及周围组织缺血性坏死，如果用药期间发现输液处皮肤苍白或药液漏出，应及时更换滴注部位，并进行热敷，局部注射0.25%盐酸普鲁卡因溶液封闭；或注射a受体阻断药盐酸妥拉苏林，以对抗去甲肾上腺素的血管收缩作用。最好每12小时主动更换一次滴注部位。

  4.注意药物间的配伍禁忌：本药为酸性(pH4.5)，不宜和碱性药物，如磺胺嘧啶钠、氨茶碱、碳酸氢钠、乳酸钠、谷氨酸钠、青霉素G钾等配伍滴注，以免混浊、失效或效价降低。

  5.注意禁忌证：去甲肾上腺素禁用于高血压、动脉硬化及无尿的病人，由于去甲肾上腺素对妊娠子宫有收缩作用，也禁用于孕妇。