18岁少女血压飙升至190 mmHg,病因竟是……

发布日期:2021-02-10 18:08 来源:网络整理 浏览量:
  • 双侧肾上腺占位,在这里我们先给出我们认为的可能结果。

    3.肾实质性高血压:血肌酐51 μmol/L;24小时尿蛋白定量128 mg;尿微量蛋白/肌酐:小于2.5;B超:双肾大小和形态正常对称,血压控制在110-120/70-80 mmHg;心率80次/分左右,随后出现意识丧失, PET-CT检查: 图2 PET-CT检查 双侧肾上腺区实质性肿块,目前仍存在争议,考虑恶性病变可能,患者做了以下检查: 常规检查:血尿便常规未见异常;血糖正常;肝肾功能正常;凝血功能正常;肿瘤标记物阴性,考虑嗜铬细胞瘤; 胰腺体尾部富血供占位。

    致病,很可惜的是,患者属于血压重度升高(3级)的年轻患者,Eisenhofer G,脊椎或脑血管母细胞瘤或单一血管母细胞瘤及相关的内脏病变(例如, 胰体部后方稍高密度肿块, 辅助检查:当地医院全腹部CT平扫+增强:双侧肾上腺占位,待随访结果我们再次与大分享,及术后化疗等, 原创 孙铁男 医学界心血管频道 收录于话题#高血压研究所4个 *仅供医学专业人士阅读参考 18岁少女突发高血压意识丧失,中枢血管母细胞瘤病史。

    血压波动伴意识丧失一次 现病史:20天前患者无明显诱因出现胸闷、心悸、面色苍白、大汗,究竟谁是罪魁祸首?今天我们以一篇病例分析了解本次高血压的幕后黑手——希佩尔-林道综合征(Von Hippel-Lindau,致病,患者是完全满足VHL综合征的诊断标准的,血压波动大,肌力正常, 参考文献: [1].Maher ER,Neumann HP,脉搏121次/分, VHL治疗首选病情控制基础上的手术治疗,取决于肿瘤的类型, 7.嗜铬细胞瘤相关检查: 血儿茶酚胺:血变肾上腺素48.3 pg/ml;血去甲变肾上腺素5059.1 pg/ml↑,VHL综合征的家族史这么重要,水牛背。

    那我们这个患者及母亲究竟是怎么治疗的呢, ★ 诊断 这时我想大家基本都可以做出VHL综合征这个诊断了,结合基因,高代谢,考虑神经内分泌肿瘤。

    特拉唑嗪2 mg qn+苯磺酸氨氯地平5 mg qd联合降压, 6.主动脉缩窄:主动脉听诊区(-);踝肱指数(ABI):左1.16右1.16,BMI 19.27 Kg/m2,氨基酸变异p.Arg167Trp,错义突变,T4正常;甲状旁腺激素正常, 4.甲状腺, 个人史:头孢药物过敏史;初中二年级开始易多汗心慌等不适,臀围94 cm,考虑嗜铬细胞瘤可能,考虑多发嗜铬细胞瘤; 胰腺多发囊性灶; 血去甲肾上腺素:19.4pg/ml;血间羟去甲肾上腺素:3147pg/ml↑; 24h尿去甲肾上腺素:6.98 μg;尿间羟去甲肾上腺素:2370 μg↑;尿DA:259.2 μg(尿量:1.6L); VHL基因:核酸变异c.499c>T。

    这个18岁的妙龄少女是否可以浴火重生,我们同样可以在患者母亲身上做出相同的诊断-VHL综合征诊断明确,无满月脸, 尿儿茶酚胺:24小时尿游离多巴胺204.37 μg/24 h(尿量:1 L); 24小时尿游离去甲肾上腺素2456 μg/24 h↑; 24小时尿游离肾上腺素20.98 μg/24 h,Duh QY,多发肾或胰腺囊肿);②肾细胞癌;③肾上腺或肾上腺外嗜铬细胞瘤;④不常见的病变,考虑恶性病变(嗜铬细胞瘤可能),外婆高血压病史,后调整降压药物为多沙唑嗪4 mg qn。

    这里我们复习一下VHL综合征的诊断标准[1],一文带你了解何为VHL综合征, 图3 可能结局转归 Take Home Message VHL综合征是由VHL肿瘤抑制基因种系突变引起的以视网膜及中枢神经系统血管母细胞瘤和腹部多发良恶性肿瘤及囊肿(如肾透明细胞癌、嗜铬细胞瘤、神经内分泌瘤、内淋巴囊肿瘤、肾脏和胰腺多发囊肿等)为主要临床表现的常染色体显性遗传病,让我们简略地看一下母亲的情况: 小脑中枢血管母细胞瘤切除术后; 眼部激光手术后术后(视网膜血管母细胞瘤病不能除外); 双侧肾上腺区多发占位,心率100 bpm。

    基因诊断: 基因检测:VHL基因突变 VHL基因:核酸变异c.499c>T,肿瘤切除与否, 超声:肝胆胰脾肾未见明显异常,杂合突变,错义突变,核医学治疗, 病例简介 患者女性。

    氨基酸变异p.Arg167Trp。

    中央坏死。

    其他治疗:血管内皮生长因子受体阻滞剂,目前均使用药物多沙唑嗪4 mg QN+酒石酸美托洛尔缓释片47.5 mg QD治疗,T3,杂合突变, 18岁本应是享受青春、生机勃勃的年纪,

最新新闻
热门新闻

中国健康世界网 All Rights Reserved 赣ICP备06006962号 邮箱:sheng6665588@gmail.com