这种抗生素要慎用!会增加心脏病风险

发布日期:2019-09-13 来源:未知 浏览量:
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    2018年10月,欧洲药品管理局(European Medicines Agency,EMA)发布公告建议限制使用氟喹诺酮类抗生素药物,理由是可能导致包括残疾在内的长期副作用,稍早前举办的听证会上,很多患者阐述了因氟喹诺酮类抗生素而导致生活质量受到影响的案例。

    最新发表于美国心脏病协会杂志的一篇研究则在最近又指出了氟喹诺酮类抗生素的另一个副作用:可能导致心脏病!

    这一研究由加拿大英属哥伦比亚大学与Provincial Health Services Authority合作完成。

    氟喹诺酮的历史

    氟喹诺酮类抗生素诞生于上世纪60年代,它通过阻断拓扑抑制酶II来杀死细菌,这种酶会打开DNA的双螺旋结构并完成自我复制,而氟喹诺酮类抗生素可以结合它来阻止这一过程。

    但在上世纪末就已经有因为副作用而被撤回的氟喹诺酮类药物,比如据报道会损伤肝脏的曲氟沙星。

    2001年,因为炭疽恐袭,氟喹诺酮类抗生素环丙沙星一时间变得非常受欢迎,甚至连疾控中心都建议任何有感染风险的人都要服用环丙沙星,随之而来的,是副作用汇报也开始增多。

    虽然在2008年,2013年,2015年及2016年FDA就曾多次警告并更新了氟喹诺酮类抗生素的包装警示,强调其不应作为一线药物使用,但是由于其性价比高且服用方便,依然很受美国医生患者们青睐。

    研究作者之一、英属哥伦比亚大学医学院教授说道:“你可以使用这种每天一次的药物送患者回家,它们确实非常方便,但是在一些场合,特别是与社区有关的感染问题时,它们并不是最需要的那种药。”

    900万病例分析

    此次研究中,研究者分析了两个庞大的数据库,其中一个是FDA的不良报告数据库,另一个则来自私人保险索赔记录,研究者累计汇总了9053240名患者的样本进行对照研究。

    其中,研究者确认了超过12000例心脏瓣膜返流病例,在与120000例病例进行对照分析后,他们发现相比起阿莫西林和阿奇霉素等同样常见的抗生素,氟喹诺酮类抗生素导致主动脉和二尖瓣关闭不全,血液回流入心脏的风险要最高要高出2.4倍!

    这种抗生素要慎用!900万病例告诉你,它会增加心脏病风险

    最危险的时间点出现在服用药物后的30天内,再之后30~60天内虽然心脏病风险仍然会稍高于其它抗生素,但是已经不太明显,超过60天后的影响进一步减小。

    讨论不息……

    在2018年Nature刊登的一篇文章中,曾提到关于氟喹诺酮类抗生素副作用的讨论,南卡罗来纳大学的 Charles Bennett曾在一次会议上发表过自己的研究结果,他在对24名对氟喹诺酮类抗生素产生严重副作用的患者进行唾液样本分析后发现,其中13人的基因中携带有一种罕见的突变,这可能导致对喹诺酮代谢不良,他正对更多数量的患者进行进一步实验。

    但是此类相关实验都很难申请到相关经费,因为针对的是已经上市多年的药物,国立研究机构不会对其进行优先考虑,因此每一份成果都更显宝贵。

    此次,研究人员希望通过他们的研究告知公众与医生,如果患者出现心脏问题,却没有发现其他的病因,那么氟喹诺酮类抗生素很可能就是原因。

    Mahyar Etminan教授也希望,这项研究能鼓励监管部门将主动脉与二尖瓣关闭不全的风险加入氟喹诺酮类抗生素的警示中,从而促使医生进一步将氟喹诺酮类药物移出自己的一线药物名单。

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