少儿抗生素应用不当会无可挽回

发布日期:2019-08-03 来源:未知 浏览量:
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    前两天我爱人表姐的孩子有些腹泻。她根据自己的经验给孩子用了 氟哌酸 ,孩子一天就好了,然后在家里微信群聊天中,无意得知这个消息。我给她打电话,狠狠的说了她一顿。


    小儿腹泻

    外甥女今年上初一,不知道什么原因腹泻了几次,大便不成型,在家有气无力,不想去医院,表姐从家里找到了她之前腹泻吃的氟哌酸给了外甥女。氟哌酸为抗生素,国家要求需要有医生处方才可以在 药店 购买,但实际上,我国很多药店还是把抗生素当OTC(非处方药)卖的,一方面给了患者便利,另一方面,却增加了用药风险。

    腹泻用氟哌酸有问题么?很有问题,腹泻一般是不需要用抗生素的,在临床上,如果腹泻查血常规、便常规回报前,主要是对症治疗,比如用蒙脱石散止泻,如果腹泻脱水,需要补液。

    那么如果存在感染呢?成年人是可以用氟哌酸的,虽然目前耐药较多,但根据抗生素应用原则,选择三代喹诺酮类,其抗菌谱比较广,而且氟哌酸针对消化道感染效果更好,是很对症的。氟哌酸学名诺氟沙星,对大肠杆菌、 沙门氏菌 等均有较好的抗感染效果。那么问题出在哪呢?




    氟哌酸

    作为 喹诺酮 类抗生素的一员,其禁忌和其它喹诺酮类一样,18岁以下孩子应用,可能会影响孩子骨骼,尤其是关节发育。目前关于喹诺酮引起骨骼、肌肉损伤的报道均表明,18岁以下儿童应用,其风险大于成年人,(成年人常见不良反应如关节痛、跟腱炎、肌腱炎、肌无力等,发生率多在千分之一以下。)



    喹诺酮类药物具有软骨毒性,在王浴生等的《喹诺酮类 抗菌药 毒理学与临床不良反应的几个问题》这篇文章里表明,其在治疗量内可对未成年动物的承重关节软骨呈现毒性作用。所以,临床医生基本不会对18岁以下的孩子应用喹诺酮药物。


    目前,喹诺酮类影响关节软骨的原因尚不明确,可能为游离的镁离子减少、DNA拓扑异构酶的抑制、活性氧的产生等有关。补充镁制剂或维生素E可能降低喹诺酮诱发的软骨损伤。
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