热议：抗生素真的是“包治百病”吗？

• 热议：抗生素真的是“包治百病”吗？
  
  
  
  
  很多家长会在家中备各种类的抗生素，孩子生病了，无论是发热、咳嗽、还是流鼻涕都可以使用，认为抗生素一用就能解决一切，这其实是一个误区，给孩子滥用抗生素，长此以往会产生“抗药性”，带来毒副作用，直接伤害小朋友的健康。
   
  那么在小朋友常见疾病中我们应该如何正确使用抗生素呢？我们有幸请到复旦大学附属儿科医院感染科叶颖子副主任医师为我们解答：
   
   
  小孩子常见的疾病无外乎三大系统的疾病：呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿系统疾病，首先最常见的急性上呼吸道感染，它包括鼻、咽，喉三个部位，分为以下四类：
   
  1、普通感冒：70%~80%都是由病毒感染引起的，如果症状较轻、温度不高，一般部需要使用抗生素，如果是并发细菌感染者可以选用抗生素。
   
  2、鼻窦炎：细菌感染机率仅0.5~5%，抗生素无常规使用指征。
   
  3、扁桃体炎，咽炎：70%的概率是病毒感染， A组链球菌化脓性扁桃体炎首选青霉素类、第一代头孢菌素类抗生素。
   
  4、急性喉炎：主要症状是发烧、声音嘶哑、咳嗽，主要病原是病毒，可以考虑不用抗生素，如果检查血常规提示是细菌感染，可以使用抗生素。
   
  儿童常见的呼吸道感染还有急性下呼吸道感染，它主要有气管炎、支气管炎、肺炎。
   
  1、气管炎、支气管炎：大部分是病毒感染为主，但也有部分人会细菌感染，比如早产儿、肺部发育不良、化疗过的病人，细菌感染的可能性大大增加，7天以内使用抗生素的指征不强，一旦有指征，首选青霉素类或头孢菌素类，如考虑为百日咳嗽菌会非典型病原（支原体、衣原体）选用大环内酯类。
   
  2、毛细支气管炎：相对于小婴儿是比较严重的情况，它的病原主要也是病毒，无常规使用 指征，病情重者，病程超过7天，有基础性疾病，新生儿可以选择使用抗生素，首选青霉素类或头孢菌素类，非典型病原（支原体、衣原体）选用大环内酯类。
   
  3、肺炎：在儿科中是比较常见的疾病，他的病原有很多种：病毒、细菌、支原体和衣原体条件致病菌等，使用抗生素首选青霉素类、头孢菌素类。
   
   
  第二种儿童常见的感染是消化道疾病，腹泻病什么时候使用抗生素呢？主要看以下症状：首先看粪便，是否带有粘液、血或脓血、粪便镜检白细胞大于等于10/HP 、外周血白细胞计数升高或CRP升高等，这样提示是细菌感染，可以使用抗生素，如果是病毒性腹泻，则不用抗生素。
   
   
  第三种儿童常见的感染是泌尿系统感染，主要部位是上尿路感染、下尿路感染，由于小朋友表述有限，泌尿感染难以发现，所以需要检查：尿常规、尿培养、泌尿道B超、同位素肾静态显像、排尿性膀胱尿路造影，使用抗生素的选择主要有以下几类，第三代头孢菌素、青霉素类、糖肽类。