关于头孢类抗生素使用的问题

• 关于头孢类抗生素使用的问题
  
  问药师科普直播间的「头孢类抗生素的是是非非」直播课后，授课老师们在直播间为家长们回复了相关的提问，现为大家推送文字版精选问答。
  
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  下面，我们为大家推送课程后的精选问答，让您对这个药物有一个更清晰的了解：
  
  
  口服具有双硫仑样的头孢是不是也不能喝米酒？
  是的。
  
  某些头孢类抗生素和酒会发生双硫仑样反应，其本质上是头孢和酒精（也就是我们所说的乙醇）之间的相互作用。而我们日常所饮用的红酒、白酒、啤酒、黄酒、米酒均含有乙醇。
  
  因此在服用头孢期间含有酒精成分的均不建议同时服用。
  
  孩子从小到大，扁桃体总是化脓发炎，每次都要吃头孢才能好。总是这样用下去是不是会耐药啊？平时我用不用给他吃点益生菌调节一下？
  服用抗生素都会有耐药的风险，但合理的使用会大大降低耐药的几率。而且结合宝贝化脓性扁桃体炎的病情，是必须要使用头孢或者阿莫西林这样的抗生素的。在使用的过程中严格注意用法用量和频次，而且建议保证疗程，通常在10天左右，必要时需要2周的时间。有时疗程不够也是导致其反复发作的因素。
  
  关于服用益生菌调节的问题，其实腹泻是益生菌的适应症。若服用头孢期间出现了抗生素相关性腹泻，可以考虑服用益生菌（且与头孢的使用间隔最好在2小时以上），而且从证据推荐级别来说也是很高的。但益生菌是一个大类，具体选择哪类的益生菌也是有讲究的，建议最好在专业人士的指导下使用。
  
  请问进口头孢就一定比国产效果好吗？
  并不是。
  
  严格按照国家标准生产的，并通过一致性评价的国产药物效果等同于进口药物。
  
  头孢克洛说明书中要求一天三次，我理解应该是8小时给孩子吃一次，但是孩子每天要睡10个小时左右，一定要叫醒他吃药么？
  每8小时服药一次比按照三顿饭时间更加容易建立稳定的体内药物浓度，说明书要求的一天三次若在实际生活中能做到理论上每8小时一次当然更好，但有时需要考虑实际情况。像前后相差1到2小时对于总体的药效来说影响不大，所以在熟睡时若可以的话建议前后稍错开一下时间也是可行的。
  
  并不是非得严格到把孩子从睡梦中叫醒来服药。毕竟良好的休息也是保证机体更好地恢复的一个重要方面。
  
  我儿子反反复复发热好多天了，用了头孢克洛没用，再换三代头孢行么？排除支原体了。
  首先发热的原因有很多，此次医生是否一定考虑是细菌感染需要再明确，其次用的头孢克洛具体用法用量和频次是否正确。还有就是需要明确感染的部位，如果是呼吸道感染，理论上，换头孢三代的临床意义并不大。
  
  孩子还有鼻炎，平时有吃欧龙马。我刚看了欧龙马里面有酒精，是不是不能和头孢一起吃啊？
  是的，保险起见是这样。
  
  其实头孢家族中并不是每一种头孢都会和酒精发生双硫仑中毒样反应，且各发生概率也有不同，因此告知具体品种时很多人都会觉得混乱，所以我们一般就都宣传只要用头孢就不建议和酒精同服。
  
  有的孩子对好几种头孢都皮试阳性，青霉素也有过敏史，这样的儿童肺炎，症状也不是很重，该如何抉择抗菌药物呢？阿奇霉素和克林霉素耐药率也高，好为难。
  其实头孢做皮试临床意义真的十分有限，并不能起到很好的预测作用。其实孩子若没有对青霉素发生严重的，危及生命的过敏，是可以选择三四代头孢（而且选择说明书明确未要求皮试的）进行经验性使用，很多情况下并不会真的发生过敏的。或者若实在担心会过敏，也是建议使用阿奇霉素的。虽然其对链球菌等耐药率较高，但因为阿奇霉素在肺组织的高浓度一般情况下也还是有效果的。
  
  孩子患鼻窦炎，医生让孩子做头孢皮试显示过敏，如何向医生建议可以继续使用头孢类药物？
  首先头孢不常规做皮试，除非您家孩子有青霉素过敏史，有些医生出于谨慎考虑而皮试。具体要看医生的接纳度了，您可以告诉他我们以前用过头孢**（您回想下是否有过头孢口服制剂的服药史）没有过敏。这样的话医生也会更放心给孩子用。
  
  不过值得一提的是，很多时候概率归概率，我们仍需个体化看待过敏情况，因此建议使用头孢过程中严密观察若有异常及时告知医务人员，这点非常重要。
  
  5个多月的宝宝急性支气管炎服用头孢 一天两次 一次多少克服用多少天呢？使用头孢期间能同时服用维生素D3吗？
  5个多月的宝宝服用头孢类药物大多是按照公斤体重计算剂量，而具体疗程是要视感染控制情况，以及临床症状的缓解程度来综合判断的。维生素D并不会对头孢类药物的使用造成影响，您可以放心使用。
  
  2岁以内的婴儿，头孢过敏的严重程度如何判断？恶心呕吐到什么程度需要就医？
  很多疾病本身也会有恶心呕吐的症状，所以您首先需要排除疾病本身及其他因素导致的恶心呕吐症状。再来说严重程度的判断，头孢类药物很少会导致严重的胃肠道不良反应，对于2岁以内的婴儿，若服药后宝宝呕吐持续超过24小时，或恶心呕吐症状持续加重（可以表现为拒食水），建议您停药并及时就医。