抗生素治疗和化痰治疗很重要

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  我国使慢阻肺的发病大国，保守估计我国约有1亿名慢阻肺患者，今天我们邀请到了上海交通大学附属胸科医院的呼吸科专家李锋医生来给大家解答一些关于慢阻肺的问题。

   

  Q：有哮喘十多年了，肺功能报告提示是重度的通气功能障碍。目前在用信必可这样的吸入药物。秋冬时候会用一些抗过敏的药物，目前没有更好的治疗方法。这样下去的话，肺功能能好转吗？

  李锋：一般来讲，一些比较轻度的哮喘患者，应该说经过治疗之后，肺功能都可以好转的。但是也不排除有些很重的哮喘患者，比方说哮喘已经十多年了的，我们说她的气道结构发生了气道重塑，就会出现一些肺功能障碍。而且用了药物之后，可能也不能逆转。

  哮喘患者的治疗，比慢阻肺患者治疗要简单一些。因为哮喘患者肺功能是可逆的，恢复到正常的。但是重度的哮喘患者可能就恢复不了，因为有可能哮喘合并慢阻肺了。这时候治疗起来可能就比较棘手一点，没有单纯哮喘治疗那么好。

  常规的治疗方法，还是要用一些吸入的药物。

  Q： 30岁，男性，最近感到肺部不舒服，呼吸也不正常，有人说可能是慢阻肺，不太了解。年轻人会得慢阻肺吗？

  李锋：年轻人一般得慢阻肺的几率要小一点，我建议可以来做一个胸部CT，再做一个肺功能检查。如果说肺功能检查确实做出来有一些通气功能异常，这种情况的话，可以用一些药物来改善你的症状。如果肺功能正常，就不用担心。所以我觉得做一个胸部CT，做个肺功能检查可以帮助你打消一些顾虑。

  Q：我每到秋冬季节，就会在睡觉的时候痰多，白天感觉气管里有呼噜呼噜的声音，一到这个季节的时候，觉得自己在家用川贝粉煮生梨会好一点。该怎么办？

  李锋：从这个描述来讲，可能就是慢阻肺，或者就是哮喘。我觉得应该到医院来做一个胸部CT，再做一个肺功能来确认一下，到底有没有可能是个哮喘或者慢阻肺。明确之后，我们再给予相应的药物治疗，这样做的话应该来说会缓解的。因为这个患者可能平时就自己在家，用土方法来治疗，也没有去看正规的医生。我建议可以到正规医院来检查一下，确诊一下，到底有没有慢阻肺，或者有没有哮喘。肯定有方法来治疗的。但是如果你不来就诊，医生没法判断。

  Q：一位68岁的女性，自幼就有气管炎，40岁的时候诊断是个支气管扩张，今年已经68岁了。每天早上咳黄痰，近来在吃中药。严重的时候，输液缓解。

  李锋：我想这个患者还是比较典型的，首先她可能已经有支气管扩张这个病了。支气管扩张这个病也是个慢性病，它也是可以存在很多年的。所以我想这个患者可能是有支气管扩张。

  支气管扩张病的患者典型症状就是咳嗽、咳黄痰、咳绿痰、咳黄绿痰。支气管扩张，最好去医院检查下肺功能，看有没有合并，有没有通气功能障碍。如果有通气功能障碍，可能就是支气管扩张合并慢阻肺。治疗和慢阻肺治疗是一样的，用一些吸入的药物改善肺功能。

  当然，抗生素治疗、化痰治疗对她的疾病也很重要。对支气管扩张的患者来讲，抗生素治疗和化痰治疗很重要。

  李锋：上海交通大学附属胸科医院，呼吸内科副主任，硕士生导师