抗抑郁,首选这5种药

发布日期:2019-07-25 来源:网络整理 浏览量:
  • 抑郁症是一种以持久的抑郁心境为主要临床症状的精神障碍,临床表现以情绪低落、焦虑、迟滞和众多躯体不适症状为主,对愉快事物的兴趣丢失,有罪恶感或无价值感,甚至严重时产生自杀观念和行为。

    据世界卫生组织报告,过去10年内全球受抑郁症影响的人数增加了18%。全球大约有3亿多人患有抑郁症,占到全球人口的4.4%。而秋冬季是抑郁症的高发时节。

    抗抑郁,首选这5种药

    调查显示,高达38%的抑郁症患者会在秋冬季发作,这一阶段的自杀率也是全年中最高的。

    抑郁又被称为“情绪感冒”,意指其发生率就像感冒那样平常。任何类型的抑郁症后果都是极其严重的。因此,一定要熟悉抑郁症的症状表现,及时在精神科、心理科专科医师的指导下用药干预,这样才能把患抑郁症的危害降到最低。

    抗抑郁药物有多种,其中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)口服吸收良好,生物利用度较高,耐受性好,依从性佳,适用于各种类型抑郁症,在世界各国均被作为抗抑郁药的首选。

    其中,氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、西酞普兰(喜普妙)、帕罗西汀(赛乐特)、氟伏沙明(兰释)这5种药属于5-羟色胺再摄取抑制剂的典型代表,被我国精神医学界 形象地称为抗抑郁的“五朵金花”。

    今天,让我们一起好好了解抗抑郁,最常用到的这5种药物。

    1.氟西汀(又名:百忧解)

    氟西汀是目前临床应用最为广泛的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可选择性地抑制5-羟色胺转运体,阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取,延长和增加5-羟色胺的作用,从而产生抗抑郁作用。

    实践证实,氟西汀能让人精力充沛,对海马体萎缩的恢复有促进作用。

    氟西汀非常适合老年抑郁症、广泛性焦虑障碍及抑郁症及伴随焦虑的患者。另外,也可以用于治疗强迫症、神经性贪食症和惊恐障碍。

    氟西汀口服后吸收良好,生物利用度 70%,易通过血脑屏障,但对个别人起效较慢,有的甚至6周才逐渐起效,需要有耐心等待起效。 氟西汀可单次或分次给药,可与食物同服,亦可餐间服用。

    作为监护人或者患者的家属,应注意密切观察患者在药物服用过程中,特别是初期和剂量变动期时,行为异常与精神情绪异常,及时发现并制止恶性事件发生。

    虽然氟西汀没有成瘾性,但美国食品和药品管理局曾经表示,擅自滥用盐酸氟西汀可增加某些人群的自杀风险。而且,氟西汀容易引起躁狂,服用一年内可能会使体重降低,对性功能有一定影响。

    因此,用药要谨慎再谨慎,听从医生的服药安排,不要过量服药,也不要随意停药。

    2.盐酸舍曲林 (别名:左洛复)

    左洛复是“五朵金花”中抗抑郁作用最强的,其作用强度甚至可以和利他林(哌甲酯,中枢兴奋药)相比。

    左洛复尤其适合缺少快乐感的人,对运动和警觉性抑制相对来说较小,对女性抑郁症治疗效果较男性好,且对性功能影响较小。而且,左洛复是起效较快的抗抑郁药。

    临床上,左洛复主要用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症,疗效满意后,继续服用可有效地防止抑郁症的复发。

    左洛复也用于治疗强迫症,疗效满意后,继续服用可有效地防止强迫症初始症状的复发。

    有研究认为,左洛复可诱发或加重失眠, 其原因可能与5-羟色胺-2受体的激活和破坏睡眠的连续性有关。

    一般来说,在服用左洛复期间,如果出现失眠,可在医生指导下同时服用镇静剂或者改用具有改善睡眠的抗抑郁药如米氮平、曲唑酮等药。不要过于担忧,这样不利于抑郁症的康复。

    抗抑郁,首选这5种药

    3.西酞普兰(又名:喜普妙)

    西酞普兰对除5-羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性,所以认为它选择性高,副作用也相对来说较少。不过,它对5-羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀、左洛复弱。

    长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。有文献报道,服用西酞普兰很少产生耐药性,而且针对抑郁症的最终治疗效果比较好。而且, 西酞普兰抗焦虑效果也好,还很适合那些反应迟钝的抑郁症患者。

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