医生滥用抗菌药 或将面临取消其处方权限

• 　　市民周女士和李先生最近很郁闷。周女士的儿子因感冒去医院就诊，结果门诊输液一周花了1700多元。李先生的女儿因为支气管炎住院十天花了3000多元。两位家长坦言：“心疼钱是一方面，关键是孩子下次得了同样的病，是不是还得输液？输这么多消炎药会不会影响孩子的健康？”知情人士介绍，在医药尚未彻底分离的大背景下，包括抗菌类药物在内的药物之所以泛滥与利益驱动有很大关系。近日，河北省卫计委和河北省中医药管理局联合发文，要求全省进一步加强临床合理用药，滥用药物的医生或将面临取消其处方权限，问题严重的医院，主要负责人将被诫勉谈话。

  　　质疑

  　　孩子患感冒、支气管炎该不该输液

  　　“我儿子九岁了，十天前，孩子放学回家后就说身体不舒服，到了晚上开始咳嗽、流鼻涕，晚饭也没怎么吃就睡了。晚上11点，孩子出现高烧，一量体温39度。”无奈之余，周女士只好带着儿子打车去了附近一家医院急诊。

  　　在医院，周女士的儿子相继接受了血常规、便常规及胸部X光等检查，结果诊断为上呼吸道感染。医院值班医生遂向周女士提出建议，孩子要么口服消炎药，要么输液治疗，如果想效果来得快，可选择输液。“这期间，医生向我讲述了如果不输液的一些后果，如肺炎等等。我只能尊重医生的建议，选择输液。”周女士说，接下来的几天，她为孩子瞧病共花去了1700多元。

  　　儿子好了，周女士却郁闷起来了：“花钱是一方面，关键是孩子下次得了同样的病，是不是还得输液？一下子输这么多药，会不会影响孩子的身体健康？”

  　　和周女士有着相同体会的是李先生。今年10月份，李先生家三岁的女儿因咳嗽、发烧到一家医院就诊，结果被诊断为支气管炎。面对检查结果，医生建议李先生的女儿住院治疗。在住院的十天时间里，护士每天都会为李先生的女儿输液，每次一输就是小半天儿。“我看了看，大部分是消炎类药物。”李先生说，十天下来，他先后花了3000多元。让李先生颇为困惑的是：“三岁的孩子，输十天液，还有好几种口服药，孩子的身体究竟能不能承受？”

  　　两个孩子的病究竟该不该输液？记者带着问题相继采访了多家医院儿科领域的专家，得到的答复并不一致，支持者有之，反对者也有之。持反对态度的专家们认为：“能口服就不打针，能打针就不输液。”支持的专家们则表示，疾病因人而异，情况不同，治疗方案也就不同，尤其是儿童疾病变化较快，比较凶险，在医患关系紧张的大背景下，应视具体病情而定。

  　　调查

  　　抗菌类药物不良反应占比较高 老人和儿童是最大受害者

  　　今年10月份，河北省食药监局公布了药品不良反应报告，抗菌类药物不良反应占比较高，老人和儿童是最大受害者。

  　　据了解，2014年全省药品不良反应监测年度报告中，按报告涉及患者年龄统计，14岁以下儿童占9.7%，其中抗感染药物引起的不良反应就高达52.9%；65岁以上老年人占15.3%，不良反应占比持续较高。按怀疑药品类别统计，化学药品占80.6%，中药占17.73%，生物制品占1.67%，其中抗感染药报告数量居首位，占化学药品的42.06%，左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松、阿莫西林、头孢呋辛制剂分列前五位。按报告所涉及药品剂型统计，怀疑药品为注射剂占57.13%，其中注射剂型给药方式又以静脉输注为主。

  　　过去的这个周末，记者以发烧、咳嗽、感冒为由，走访了4家医院、3家社区卫生服务机构和3家个体诊所。结果发现，所访10家医疗单位的医生均给出了“输液”的建议，其中多位医生强调“吃药和输液自己选择，但输液会好得快一点儿”。

  　　究竟是什么原因导致个别医生钟情患者“输液”呢？记者通过多方调查发现，主要原因是在医药尚未彻底分离的大背景下，患者输液与利益驱动有很大关系。多位知情人士说：“药物尤其是抗菌类药物之所以被滥用，其背后隐藏着一个极诱人的利益链条，医生给患者用的抗菌药越多，药价越高，拿到的回扣也就越多”。再有一个原因就是一小部分患者的主动要求，有些市民为了达到快速治愈疾病的目的，一到医院就要求医生打针或输液。

  　　个别医生开“大处方” 病好了药还剩一堆

  　　记者了解到，药物的滥用不仅仅在抗菌类药物上，在其他药物方面同样存在。但凡有过就医经历的人们会遇到这样的问题：每次去医院看病，总是会提一袋药回家，最少也是两三盒药。可最终的结果是，药没吃完，病好了，剩下一些药白白浪费了。