孩子病了怎么用药更有效更安全

• 孩子病了怎么用药更有效更安全
  
  
  
  
  
  

  5岁女孩浠诺，在两岁时因为发高烧用药不当，听力越来越弱，最终导致后天耳聋；3岁浙江幼童在当地卫生院输液过程中发生过敏性休克，经抢救无效死亡。不少父母都有过给孩子喂药的经历，当拿着各种药片药剂走向孩子的时候，是否想过手上的药可以治病、也可能致命呢？

  据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》，我国每年因用药不当致聋的儿童约30000名、约7000名儿童死亡；《国家药品不良反应监测年度报告（2017年）》提供的统计数据显示，2017年全国药品不良反应监测网络共收到来自医疗机构的报告123.7万份，0-14岁儿童患者相关的报告12.9万份，其中包括不少造成肝、肾、神经系统等损伤的患儿。二孩政策的实施，儿童人口基数进一步扩大，儿童用药安全问题将更加紧迫。

  A、儿童用药“先天不足” 家长喂药“靠猜靠掰”

  在广州珠江新城妇幼医院药房前，带孩子来看病的马女士正对一盒盒药物反复察看。马女士的孩子今年2岁，两天前脸上开始出现皮疹，确诊患了水痘后，医生开了口服药丽科分(0.15gx4片)，每次需口服0.05g，这1/3的药量着实令马女士头疼，无论是直接切开还是全部弄成粉末再三等分都感觉不好把握分量，她说人生头一次感到吃药也是门技术活。

  在越秀区儿童医院门诊，曾女士正带着7岁的儿子霖霖在五官科候诊。霖霖因游泳患上中耳炎，经皮试后开始服用阿莫西林，剂量依据孩子的年龄体重测算，这次剂量标明为1+1/3颗，曾小姐也选择用手掰药片的方式让孩子服药。同样情况也发生在服用口服液的时候，曾女士称，部分药品包装不规范，没有配备专用计量器。“有的口服液让家长给小孩喂7.5ml，结果配置的量杯一般只有5ml和10ml，刻度也没精确到0.5ml，剩下的量就要靠自己目测了。”

  类似的情况并不少见，这一切的主要根源都在于目前儿童药品的短缺，而且剂量及规格相对单一。据了解，目前我国现有的3500多种药品中，专供儿童使用的剂型仅有60多种。我国专门为儿童生产的药品不足5%，90%以上的药品没有“儿童版”。

  广州珠江新城妇幼医院主任药师何艳玲博士称，对于药企而言，研发生产儿童药面临着周期长、成本高、利润薄、研发生产要求高的难题。而很多常用药的药品说明书中关于儿童患者用药注意事项、禁忌症和服药方法三项信息表述也不明确，十分含糊的“儿童酌减”或“遵医嘱”根本无法成为用药指导。

  B、家长易陷“用药盲区” 用药观念亟需规范

  孩子生病最着急的是家长，但家长往往缺乏儿童用药常识。何艳玲博士认为，部分儿童因药致病的原因是家长喂药不当。“大多数家长对儿童用药的特殊性概念不知不明，经验用药、过度用药、百度医生、中药无毒的观念根深蒂固。”她认为，对家长的用药安全意识进行宣传十分重要。

  家住花都区的谭小姐是一位新手妈妈。上个月，谭小姐一岁的女儿在家高烧39度，心急之下她带女儿到离家较近的中西医结合医院就诊。医生首次诊断为感染性发热，为其开药磷酸奥司他韦颗粒及小儿柴桂退热颗粒，为了“中西结合疗效快”，谭小姐在中医生处开了用于治疗风热感冒的含广藿香、葛根等中药药方，多管齐下，医治效果并不理想，女儿依然高烧不退。谭小姐只好再次来到另一儿童医院复诊，在告知医生现用药情况后，医生认为前一药方不宜继续服用，另开中成药颗粒。按医嘱服用该药后，女儿大概3天后便痊愈了。

  何艳玲博士称，谭小姐的经历反映了当下不少儿童的用药现状。“家长因为急于让孩子退烧选择西药，又出于调理身体的考虑用中药辅助，但却疏忽了药物的相互作用。”她认为，儿童用药不宜“联合用药”，否则效果适得其反。

  陈小姐有多次带女儿看中医的经历，但她认为并不是任何病情都适合看中医。“有一次宝宝因为支原体感染发烧，但因为看中医没有检查出病情，最后还是通过查血确诊，对症下药才让宝宝病情好转。”

  何艳玲博士介绍，目前国家已经出台了《中成药临床应用指导原则》，要求临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辩证辨病施治。