西药综合 妊娠妇女用药考点

• 西药综合 妊娠妇女用药考点

  
  
  
  
  妊娠妇女用药
   
  1.妊娠期药动学特点
   
  (1)吸收--口服减少、最好采用静脉给药
   
  ①妊娠期间胃酸分泌较少，胃肠功能减弱
   
  ②早孕呕吐
   
  ③妊娠晚期血流动力学发生变化，可能会影响hs或im给药方式药物的吸收程度。
   
  (2)分布--分布容积增加、游离药物增多
   
  ①妊娠期妇女血浆容积增加约50%，体重增长，体液总量和细胞外液也都有增加，故分布容积明显增加。
   
  ②妊娠期生成白蛋白的速度加快，但因妊娠期血容量增加使血浆白蛋白浓度降低。同时，一些药物的蛋白结合力降低，游离药物浓度增高。
   
  (3)代谢--药物差异性较大
   
  (4)排泄--增强
   
  2.药物通过胎盘的影响因素
   
  胎盘中含有可以影响药物发挥作用的多种酶，妊娠(56天)8周的胎盘即可以参与药物的代谢。
   
  影响因素：
   
  (1)药物扩散的速度与胎盘表面积呈现正比，与胎盘内膜的厚度呈反比关系(大部分药物经过被动扩散的方式通过胎盘)。
   
  (2)随着妊娠月份的增长，胎盘对药物的转运能力也随之增加。
   
  (3)脂溶性高、分子量小药物容易透过。
   
  (4)胎儿较母亲的体液略微偏酸性，故弱碱性药物容易透过胎盘在胎儿体内被离解。
   
  3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
   
  (1)妊娠早期(头3个月)
   
  最易受外来药物的影响引起胎儿畸形