流鼻涕安全用药你知道了解吗

发布日期:2019-07-12 来源:未知 浏览量:
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    今儿一大早,李姐神色匆匆地来到我们的妊娠和哺乳用药门诊,廖药师,您好,我前段时间得了流感,医院就诊后服用了奥司他韦和对乙酰氨基酚三天,这几天发现该来的月经没有来,昨天到医院抽血,发现我怀孕了,现在我该怎么办呀?药物对小孩有没有影响?

    别急,别急,现在就由廖药师带着大家一起了解下妊娠期遇上感冒应该如何安全用药。



    一、疾病对胎儿的影响

    妊娠期感冒如果没有得到及时有效的治疗可能会影响孕妇及胎儿健康。对于出现流清涕、打喷嚏等轻微感冒症状,可以密切观察下暂不予治疗,一般对胎儿影响较小。但是有些孕妈因担心药物对胎儿的影响而不寻求治疗,导致疾病未得到有效控制,继发成肺炎时,危险性增加,容易导致胎儿缺氧、流产、早产等不良结局。因此妊娠期遇上感冒等不适,需不需要药物治疗,如何安全选药显得尤为重要。

    二、常用感冒药的安全性

    抗病毒药

    孕产妇是罹患重症流感的高危人群,在流感季节,准备妊娠或妊娠任何阶段的女性都属于接种流感灭活疫苗的优先对象。对疑似或确诊流感的的孕产妇尽早给于奥司他韦等抗病毒治疗。

    奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被美国食品药品管理局(FDA)推荐C类用药,目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。

    抗菌药

    呼吸道感染常为病毒性感染引起,常规不需要使用抗菌药物,部分患者如考虑合并细菌性呼吸道感染,需要使用抗菌药物治疗,可选用β内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类),大环内酯类等。β内酰胺类如青霉素等,是最安全的抗菌药物,即使在妊娠期的前3个月内亦可使用,但是具体选用何种抗菌药物治疗细菌性感染,需根据检验和临床症状明确诊断后选用。

    解热镇痛药

    ▲ 对乙酰氨基酚:按说明书推荐剂量服用未发现肝、肾毒性,对孕妇而言目前是最安全的退热药(FDA推荐B类用药)。

    ▲ 布洛芬:常规剂量使用时,不良反应较低,耐受性与对乙酰氨基酚相似。但因该类药(前列腺素合成酶抑制剂)导致的胎儿动脉导管收缩是一种药理作用,如果在妊娠晚期接近分娩时使用这类药,新生儿可能出现持续性肺动脉高压。因此在我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》(2015版)建议孕妇禁用布洛芬。(FDA推荐B类用药,妊娠晚期或接近分娩时为D类用药)。

    ▲ 阿司匹林:妊娠期应避免应用,尤其是长期和间断大剂量服用,可能影响母亲和新生儿凝血机制,导致出血危险增加。大剂量可能与围产儿死亡增加,胎儿宫内生长受限和致畸作用有关。但小剂量如80mg/d对抗磷脂抗体阳性的合并SLE(系统性红斑狼疮)的妊娠有益,对存在妊娠期高血压、子痫前期、子痫和胎儿宫内生长受限高风险的病人,小剂量阿司匹林(40-50mg/d)可能有益。(FDA推荐C类用药,妊娠晚期全量使用为D类用药)。

    ▲双氯酚酸:可通过胎盘,孕期不推荐使用。

    ▲吲哚美辛(消炎痛):不良反应发生率高,最常见的是中枢神经系统反应,其次是消化道反应,皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生。若必须使用,应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用,通常是50~200mg/d。

    抗组胺药

    通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。

    常用的第一代抗组胺药有氯苯那敏、苯海拉明等;

    第二代抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定等药物,因二代抗组胺药不具备中枢镇静作用,也无抗胆碱的作用,故不能镇咳,在我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》(2015版)不推荐在感冒治疗中使用。

    ▲ 氯苯那敏(扑尔敏):第一代抗组胺药,具有不同程度中枢抑制作用,表现为镇静、嗜睡作用,且有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,(FDA推荐B类用药)。

    ▲ 苯海拉明:第一代抗组胺药,中枢抑制现象明显。《妊娠期和哺乳期合理用药》(第七版)提到动物实验和已经报道的人体经验表明该药在人体妊娠时使用是安全的(FDA推荐B类用药)。但在我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》(2015版)提到孕妇禁用。
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